yaşında erkek hasta, üç ay önce geçirdiği ağır trafik kazası sonrası hafta boyunca yoğun bakım ünitesinde endotrakeal entübe olarak izlenmiştir. Taburculuğundan sonra giderek artan efor dispnesi ve nefes alırken duyulan ıslık sesi (stridor) şikayetleri başlamıştır. Yapılan solunum fonksiyon testinde akım-volüm halkasının hem inspiratuar hem de ekspiratuar kolunda belirgin düzleşme (plato oluşumu) saptanmıştır. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Trakeal stenozCevap
- BVokal kord disfonksiyonu
- CTrakeomalazi
- DKOAH alevlenmesi
- Eİdiyopatik pulmoner fibrozis
Cevap
Trakeal stenoz gibi fiks (sabit) üst havayolu obstrüksiyonlarında akım-volüm halkasının her iki kolunda da düzleşme izlenir.
Trakeal stenoz, havayolu çapının hem nefes alma hem de nefes verme sırasında sabit kaldığı 'fiks üst havayolu obstrüksiyonu'na neden olur. Bu durum akım-volüm halkasında hem üst (ekspiratuar) hem de alt (inspiratuar) eğrilerin plato çizerek düzleşmesiyle karakterizedir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Akım-volüm halkasında hem inspiratuar hem de ekspiratuar düzleşme 'fiks üst havayolu obstrüksiyonu'nun (örn. trakeal stenoz) tipik bulgusudur.
Daha Fazla Pratik
Vokal kord disfonksiyonu (ekstratorasik değişken) ile trakeomalazi (intratorasik değişken) arasındaki akım-volüm halkası farklarını gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 30s