yaşında bir erkek çocuk; yaklaşık gündür devam eden hafif ateş, iştahsızlık ve halsizlik şikayetlerinin ardından son gündür eklenen kusma ve sürekli uyuklama hali nedeniyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde somnolent saptanan hastanın ense sertliği, Kernig ve Brudzinski belirtileri pozitif bulunuyor. Yapılan lomber ponksiyon incelemesinde; beyin omurilik sıvısı (BOS) basıncı artmış, hücre sayısı (% lenfosit), protein ve glukoz (eş zamanlı kan glukozu: ) olarak saptanıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- AAkut bakteriyel menenjit
- BViral meningoensefalit
- Tüberküloz menenjitiCevap
- DAseptik menenjit
- EBeyin apsesi
Cevap
Tüberküloz menenjiti
Vakada sunulan günlük subakut başlangıç ve BOS'taki lenfosit hakimiyetine rağmen düşük glukoz ile yüksek protein değerleri tüberküloz menenjiti tanısını kesinleştirmektedir. Bakteriyel menenjitler akut seyirlidir ve nötrofil hakimiyeti ile seyreder. Viral süreçlerde ise glukoz normaldir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Tüberküloz menenjiti; subakut seyir, lenfositik BOS pleositozu, yüksek protein ve düşük glukoz ile karakterizedir.
Tahmini Süre:1m 30s