İki yaşında bir kız çocuk, aniden başlayan yüksek ateş (39.2^\circ\text{C}), titreme ve ök… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

İki yaşında bir kız çocuk, aniden başlayan yüksek ateş ( $39.2^\circ\text{C}$ ), titreme ve öksürük şikayetiyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde solunum sayısı $46/\text{dakika}$ , nabız $130/\text{dakika}$ olarak ölçülüyor. Dinlemekle sağ akciğer üst alanda ses iletiminin arttığı (tübal üfleme) ve krepitan rallerin olduğu saptanıyor. Bu klinik tabloya göre, en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?

Streptococcus pneumoniaeCevap
B
Mycoplasma pneumoniae
C
Respiratory syncytial virus
D
Chlamydia trachomatis
E
Staphylococcus aureus

Cevap

En olası etken Streptococcus pneumoniae'dir.

Hastada saptanan

39.2^\circ\text{C}

ateş, yaşa göre artmış solunum sayısı (

>40/\text{dakika}

) ve dinleme bulgularındaki konsolidasyon (tübal üfleme, raller) tipik bakteriyel pnömoni lehinedir. Çocukluk çağında, özellikle tipik lobar pnömoni kliniğinde en sık saptanan bakteriyel etken Streptococcus pneumoniae'dir.

Adım Adım Çözüm

Takipne varlığını değerlendir

İki yaşındaki çocukta solunum sayısının

46/\text{dakika}

olması, DSÖ kriterlerine göre (

1-5

yaş arası

>40

) takipne olarak kabul edilir.

Solunum hızı, alt solunum yolu enfeksiyonu şiddetini belirlemede en kritik klinik parametredir.

Fizik muayene bulgularını yorumla

Tübal üfleme (bronşiyal solunum sesi) ve krepitan raller, akciğer parankiminde konsolidasyon olduğunu gösterir.

Lokalize konsolidasyon bulguları viral veya atipik etkenlerden ziyade tipik bakteriyel pnömoniyi işaret eder.

Etiyolojik eşleştirmeyi yap

Yüksek ateş, akut başlangıç ve konsolidasyon bulguları eşliğinde 2 yaşındaki bir çocukta en sık görülen bakteriyel patojen saptanır.

Streptococcus pneumoniae, yenidoğan dönemi sonrası çocuklarda bakteriyel pnömoninin açık ara en yaygın nedenidir.

Anahtar Kavram

Tipik bakteriyel pnömoni bulguları (yüksek ateş, takipne, konsolidasyon) varlığında en olası etkenin belirlenmesi.

Tahmini Süre:1m 15s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Konular

Bu konudan daha fazla soru