25 yaşında evli bir kadın, 2 yıldır çocuk sahibi olamaması nedeniyle başvuruyor. Menstrüel siklus öyküsünde adetlerin 45-90 günde bir geldiği öğreniliyor. Fizik muayenede vücut kitle indeksi 29 kg/m², boyun ve aksillada hiperpigmentasyon ile kıllanma artışı saptanıyor. Hormonal tetkiklerinde serbest testosteron yüksek, FSH normal sınırlarda, LH/FSH oranı 2,8 olarak ölçülüyor. Transvajinal ultrasonografide her iki overde 12'şer adet, çapı 2-9 mm arasında folikül izleniyor; over hacmi 12 cm³ olarak ölçülüyor. Bu hastada Polikistik Over Sendromu (PKOS) tanısı koymak için Rotterdam kriterleri çerçevesinde hangi bulgunun ZORUNLU olmadığı doğrudur?
- LH/FSH oranının 2 veya üzerinde olmasıCevap
- BOligo-anovulasyon veya anovulasyon varlığı
- CKlinik veya biyokimyasal hiperandrojenizm bulgusu
- DUltrasonografide polikistik over görünümü (en az 12 folikül veya over hacmi >10 cm³)
- Eİnsülin direncine bağlı akantozis nigrikans bulgusu
Cevap
LH/FSH oranının 2 veya üzerinde olması Rotterdam tanı kriterleri arasında yer almadığından PKOS tanısı için zorunlu değildir.
LH/FSH oranı PKOS hastalarında çoğunlukla yüksek saptanmakla birlikte, Rotterdam 2003 konsensüs kriterleri yalnızca üç bileşeni tanımlamaktadır: oligo-anovulasyon, klinik/biyokimyasal hiperandrojenizm ve ultrasonografide polikistik over görünümü. Bu üç kriterden ikisinin varlığı tanı için yeterlidir. LH/FSH oranı bu kriterler arasında yer almadığından tanı için zorunlu değildir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Rotterdam PKOS Tanı Kriterleri: Oligo-anovulasyon, hiperandrojenizm ve polikistik over görünümünden ikisinin birlikteliği tanı için yeterlidir; LH/FSH oranı kriter değildir.