Examkin

Soru

Zorluk: OrtaKafa İçi Basınç Artışı, Ödem ve Herniasyonlar

Kafa içi basınç artışına bağlı gelişen unkal (transtentorial) herniasyon ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?

  1. A
    Ipsilateral okülomotor sinir (3.3. kafa çifti) basısına bağlı pupilla dilatasyonu ve göz hareketlerinde kısıtlılık gözlenir.
  2. B
    Posterior serebral arterin (PSAPSA) sıkışması sonucu primer vizüel kortekste iskemik enfarktlar gelişebilir.
  3. C
    Karşı taraf serebral pedinkülün tentoryum kenarına basısı sonucu lezyonla aynı tarafta hemiparezi (Kernohan çentiği) oluşabilir.
  4. Singulat girusun falks serebri altından karşı tarafa geçmesi sonucu anterior serebral arter (ASAASA) dallarında bası gelişir.Cevap
  5. E
    Herniasyonun ilerlemesiyle mezensefalon ve ponsta küçük damarların yırtılmasına bağlı lineer Duret kanamaları gözlenebilir.

Cevap

Singulat girusun falks serebri altından karşı tarafa geçmesi ve anterior serebral arter basısı oluşturması subfalsin (singulat) herniasyonun özelliğidir.
Doğru seçenek olan ifade, singulat girusun falks serebri altında yer değiştirmesini ve anterior serebral arterin (ASAASA) sıkışmasını tanımlamaktadır. Bu durum subfalsin (singulat) herniasyon olarak adlandırılır. Unkal (transtentorial) herniasyonda ise temporal lobun unkusu tentoryum serbest kenarından aşağı doğru fıtıklaşır; bu süreçte okülomotor sinir, posterior serebral arter (PSAPSA) ve serebral pedinküller etkilenir.

Adım Adım Çözüm

1
Unkal herniasyonun anatomik özelliklerini değerlendir.
Unkal herniasyon, temporal lobun unkus kısmının tentoryum kenarından aşağıya doğru sarkmasıdır.
Herniasyon tiplerini anatomik lokalizasyonlarına göre ayırt etmek gerekir.
2
Unkal herniasyonun sekonder etkilerini incele.
CN III basısı, PSA basısı, Kernohan çentiği ve Duret kanamaları unkal herniasyonla ilişkilidir.
Klinik ve patolojik bulguların herniasyon tipiyle eşleştirilmesi cevabı doğrular.
3
Subfalsin herniasyonu unkal herniasyondan ayırt et.
Singulat girusun falks altından geçmesi ve ASA basısı subfalsin herniasyona özgüdür.
Soru kökündeki yanlış ifadeyi belirlemek için diğer herniasyon tiplerinin bilgisi kullanılır.

Anahtar Kavram

Unkal (transtentorial) herniasyon ile subfalsin (singulat) herniasyon arasındaki anatomik ve vasküler farklar.

Daha Fazla Pratik

Tonsiller herniasyonun (foramen magnum herniasyonu) sonuçlarını ve beyin sapı üzerindeki etkilerini inceleyebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Kafa İçi Basınç Artışı, Ödem ve Herniasyonlar

Bu konudan daha fazla soru