Examkin

Soru

Zorluk: OrtaMakrolidler ve Diğer Protein Sentezi İnhibitörleri

42 yaşında, majör depresif bozukluk nedeniyle sertralin kullanan bir hasta, hastanede gelişen vankomisine dirençli enterokok (VREVRE) üriner sistem enfeksiyonu nedeniyle bir antibiyotik tedavisine alınmıştır. Tedavinin 48. saatinde hastada hipertermi, ajitasyon, tremor ve belirgin hiperrefleksi saptanmıştır. Bu klinik tabloya neden olan ve bakteriyel protein sentezini ribozomun 50S50S alt birimine (23S23S rRNA) bağlanarak inhibe eden antibiyotik aşağıdakilerden hangisidir?

  1. LinezolidCevap
  2. B
    Tigesiklin
  3. C
    Gentamisin
  4. D
    Azitromisin
  5. E
    Amikasin

Cevap

Serotonin sendromuna yol açan ve 50S alt birimine bağlanan Linezolid
Doğru seçenek olan ilaç, vankomisine dirençli enterokok (VREVRE) enfeksiyonlarında kullanılan bir oksazolidinon türevidir. Etki mekanizması bakteriyel ribozomun 50S50S alt birimindeki 23S23S rRNArRNA'ya bağlanarak 70S70S başlangıç kompleksinin oluşumunu engellemek şeklindedir. Aynı zamanda zayıf bir monoamin oksidaz (MAOMAO) inhibitörü olduğu için, SSRISSRI grubu bir antidepresan olan sertralin ile birlikte kullanıldığında serotonin sendromuna (ajitasyon, tremor, hiperrefleksi, hipertermi) yol açmıştır.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın mevcut tedavisi ve yeni gelişen semptomları analiz edilmelidir.
Sertralin (SSRI) kullanan hastada bir antibiyotik sonrası ajitasyon, tremor ve hiperrefleksi gelişmesi 'Serotonin Sendromu'nu düşündürür.
Serotonin sendromu, serotonerjik ilaçların (SSRI gibi) başka bir serotonerjik veya MAO inhibitörü ilaçla etkileşimi sonucu oluşur.
2
VRE tedavisinde kullanılan ve bu yan etkiyi yapabilecek ilaç belirlenmelidir.
Linezolid, VRE tedavisinde kullanılır ve zayıf bir reversibl non-selektif monoamin oksidaz inhibitörüdür (MAOI).
MAO inhibisyonu, sinaptik aralıktaki serotonin miktarını artırarak SSRI kullanan hastalarda sendromu tetikler.
3
İlacın ribozomal etki yeri doğrulanmalıdır.
Linezolid, ribozomun 50S alt birimindeki 23S rRNA'ya bağlanarak protein sentezini (başlangıç kompleksinin oluşumunu engelleyerek) inhibe eder.
Soruda hem klinik tabloyu açıklayan hem de 50S mekanizmasına sahip olan spesifik ilaç istenmektedir.

Anahtar Kavram

Linezolid'in MAO inhibitörü etkisi ve serotonin sendromu riski.

Daha Fazla Pratik

Diğer 50S inhibitörlerinin (Kloramfenikol, Klindamisin) tipik yan etkilerini (Gri bebek sendromu, Psödomembranöz enterokolit) gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Makrolidler ve Diğer Protein Sentezi İnhibitörleri

Bu konudan daha fazla soru