yaşında, paket-yıl sigara öyküsü olan erkek hasta; son üç haftadır giderek artan dengesizlik, konuşma bozukluğu ve baş dönmesi şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenesinde belirgin gövde ve ekstremite ataksisi, dizartri ve nistagmus saptanıyor. Kraniyal MR incelemesinde parankimal metastaz saptanmıyor ve serebellar atrofi izlenmiyor. Akciğer grafisinde sağ hiler bölgede cm çapında kitle izleniyor. Beyin omurilik sıvısı (BOS) incelemesinde protein mg/dL (hafif yüksek), glukoz normal ve hafif lenfositik pleositoz saptanıyor. Bu hastadaki klinik tablo ve olası akciğer malignitesi göz önüne alındığında, aşağıdaki paraneoplastik antikorlardan hangisinin pozitif saptanması en olasıdır?
- AAnti-Yo (PCA-1)
- Anti-Hu (ANNA-1)Cevap
- CAnti-Tr (DNER)
- DAnti-Ri (ANNA-2)
- EAnti-Ma2
Cevap
Küçük hücreli akciğer kanseri (KHAK) ve paraneoplastik serebellar dejenerasyon tablosu olan bir erkek hastada Anti-Hu (ANNA-1) antikorunun saptanması en olasıdır.
Anti-Hu (ANNA-1) antikoru, küçük hücreli akciğer kanseri (KHAK) ile en güçlü ilişkiye sahip paraneoplastik antikordur. Bu antikor, paraneoplastik ensefalomiyelit (PEM) sendromunun bir parçası olarak serebellar dejenerasyon, limbik ensefalit veya duyusal nöronopati tablolarında pozitif saptanır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Paraneoplastik Serebellar Dejenerasyon ve Antikor İlişkileri