yaşında erkek hasta, son haftadır sağ dizinde ağrılı şişlik ve sol topuk bölgesinde yürüme ile artan ağrı şikayetleriyle polikliniğe başvuruyor. Hastanın anamnezinden hafta önce yaklaşık gün süren karın ağrısı ve kanlı ishal öyküsü olduğu öğreniliyor. Fizik muayenesinde sağ dizde efüzyon ve hareket kısıtlılığı, sol aşil tendonu yapışma yerinde hassasiyet () ve ayak tabanlarında hiperkeratotik, ağrısız döküntüler ( ) saptanıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Reaktif artritCevap
- BRomatoid artrit
- CPsöriatik artrit
- DDissemine gonokokal enfeksiyon
- EOsteoartrit
Cevap
Reaktif artrit
Hastada görülen asimetrik büyük eklem tutulumu, entezit ve hafta öncesine dayanan gastrointestinal enfeksiyon öyküsü reaktif artrit tanısını kesinleştirir. Özellikle ayak tabanındaki karakteristik lezyonlar olan keratoderma blennorrhagica bu hastalık grubu içinde reaktif artrit için ayırt edicidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Reaktif artrit, tipik olarak asimetrik oligoartrit, entezit ve mukokutanöz bulgularla (keratoderma blennorrhagica, sirsinat balanit) karakterize, enfeksiyon sonrası gelişen bir spondiloartropatidir.
Tahmini Süre:1m 30s