yaşında bir erkek çocuk, bisikletten düşme sonrası acil servise getiriliyor. Bilinci konfüze olan hastanın yapılan ilk değerlendirmesinde solunumun yüzeysel olduğu, kalp hızının saptandığı, batın muayenesinde yaygın hassasiyet ve kafa travması bulguları olduğu görülüyor. Bu hastanın yönetiminde birincil bakıda (primary survey) ilk yapılması gereken işlem aşağıdakilerden hangisidir?
- Hava yolu açıklığının sağlanması ve servikal vertebra stabilizasyonuCevap
- Bİntravenöz yoldan izotonik sodyum klorür infüzyonu
- CTanısal amaçlı batın ultrasonografisi (FAST) yapılması
- DNazogastrik tüp uygulanarak mide dekompresyonu sağlanması
- EAcil kraniyal bilgisayarlı tomografi planlanması
Cevap
Hava yolu açıklığının sağlanması ve servikal vertebra stabilizasyonu
Çocukluk çağı çoklu travmalarında mortalite ve morbiditenin en önemli nedenlerinden biri hipoksidir. Bu nedenle, tüm acil durumlarda olduğu gibi ABCDE (Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure) algoritması uygulanır. Travma hastalarında hava yolu açılırken (çene itme - jaw thrust manevrası gibi), boyun travması riski nedeniyle servikal vertebra stabilizasyonunun eş zamanlı yapılması hayati önem taşır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Çoklu travma yönetiminde birincil bakı (primary survey) ABCDE sırasıyla yapılır ve 'A' basamağı (servikal korumalı hava yolu) en önceliklidir.
İpuçları
1
Travma yönetiminde kullanılan standart ABCDE algoritmasını düşünün.
Daha Fazla Pratik
Travma hastasında dolaşım desteği (C) basamağında kullanılan sıvı türlerini ve miktarlarını gözden geçirin.
Tahmini Süre:45s