Examkin

Soru

Zorluk: ZorMiksiyon Fizyolojisi

Sağlıklı bir bireyde mesane hacminin artmasıyla tetiklenen miksiyon refleksinin boşaltım (işeme) fazında, pontin miksiyon merkezinin (Barrington çekirdeği) kontrolü altında gerçekleşen nöro-reseptör koordinasyonuyla ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. Pelvik sinirler aracılığıyla detrusor kasındaki M3M_3 muskarinik reseptörleri stimüle edilirken, Onuf çekirdeğinin inhibisyonu ile pudendal sinir deşarjı baskılanarak eksternal sfinkter gevşetilir.Cevap
  2. B
    Hipogastrik sinir aktivitesindeki artış, detrusor kasındaki β3\beta_3 adrenerjik reseptörleri uyararak güçlü bir kasılma oluşturur ve idrarın dışarı atılmasını sağlar.
  3. C
    Pelvik sinir uçlarından salınan asetilkolin, proksimal üretrada bulunan α1\alpha_1 adrenerjik reseptörleri inhibe ederek üretral direnci azaltır.
  4. D
    Miksiyon fazına geçildiğinde, sakral somatik motor nöronların aktivasyonu sonucunda pudendal sinir üzerinden eksternal sfinkterin gevşemesi sağlanır.
  5. E
    Pontin miksiyon merkezinden gelen uyarılar hipogastrik sinirleri aktive ederek mesane boynundaki internal sfinkterin açılmasına aracılık eder.

Cevap

Pelvik sinirlerin uyarılmasıyla detrusor kasındaki M3M_3 reseptörlerinin stimülasyonu ve Onuf çekirdeğinin inhibisyonu ile pudendal sinir baskılanması sonucunda gerçekleşen koordineli süreç doğrudur.
Doğru ifadede belirtildiği gibi, miksiyonun boşaltım fazında pontin miksiyon merkezi (PMC) sakral parasempatik nöronları uyararak pelvik sinir üzerinden detrusor kasındaki M3M_3 reseptörlerini aktive eder ve kasılma sağlar. Aynı zamanda, PMC'den gelen inen yollar sakral spinal korddaki Onuf çekirdeğini (somatik motor nöronlar) inhibe ederek pudendal sinir deşarjını durdurur ve eksternal üretral sfinkterin gevşemesini sağlar.

Adım Adım Çözüm

1
Afferent sinyallerin değerlendirilmesi
Mesane duvarındaki gerilme reseptörleri, pelvik sinirler aracılığıyla sakral spinal korda ve buradan üst merkezlere (PMC) doluluk bilgisini iletir.
Miksiyon refleksinin başlaması için eşik hacme ulaşılması gerekir.
2
Efferent koordinasyonun başlatılması
Pontin Miksiyon Merkezi (Barrington çekirdeği) aktifleşerek sakral parasempatik çekirdekleri uyarır, sempatik merkezi ve Onuf çekirdeğini inhibe eder.
İşemenin gerçekleşmesi için detrusor kasılırken sfinkterlerin gevşemesi gerekir.
3
Reseptör düzeyindeki etkinin gözlenmesi
Pelvik sinirden salınan asetilkolin detrusordaki M3M_3 reseptörlerini uyararak kasılma sağlar; pudendal sinir inhibisyonu ise eksternal sfinkteri gevşetir.
Bu koordineli 'pompa-valf' mekanizması idrarın üretradan atılmasını sağlar.

Anahtar Kavram

Miksiyonun boşaltım fazı, parasempatik aktivasyon (M3M_3 aracılı detrusor kasılması) ve somatik/sempatik inhibisyonun (sfinkter gevşemesi) eş zamanlı koordinasyonuyla gerçekleşir.
Bu soruyu puanla

Konular

Miksiyon Fizyolojisi

Bu konudan daha fazla soru