Examkin

Soru

Zorluk: OrtaMetastaz Yolları ve Bilinmeyen Primer Tümörler

62 yaşında erkek hasta, sağ boyun bölgesinde ele gelen şişlik şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenede sağ supraklaviküler bölgede 3 cm çapında, sert ve fikse lenfadenopati saptanıyor. İnce iğne aspirasyon biyopsisi sonucu adenokarsinom metastazı ile uyumlu gelen hastada, primer odağın aşağıdakilerden hangisi olma olasılığı en yüksektir?

  1. AkciğerCevap
  2. B
    Mide
  3. C
    Pankreas
  4. D
    Prostat
  5. E
    Kolon

Cevap

Sağ supraklaviküler bölgedeki metastatik adenokarsinomun en olası primer odağı akciğerdir.
Sağ supraklaviküler lenf nodu, lenfatik drenajını 'sağ lenfatik kanal' (right lymphatic duct) üzerinden alır. Bu kanal; sağ akciğer, sağ hemitoraks, mediastinum ve özofagusun bir kısmını drene eder. Bu nedenle, sağ supraklaviküler bölgede saptanan metastatik bir adenokarsinomda primer odağın akciğer olması en yüksek olasılıktır.

Adım Adım Çözüm

1
Lenfadenopatinin anatomik lokalizasyonu belirlenir.
Sağ supraklaviküler bölge saptandı.
Sağ ve sol supraklaviküler bölgelerin lenfatik drenaj yolları birbirinden farklıdır.
2
Sağ lenfatik kanal ve duktus torasikus ayrımı yapılır.
Sağ lenfatik kanalın akciğer, mediasten ve sağ toraks duvarını drene ettiği hatırlanır.
Metastaz yolları anatomik drenaj şemasına göre belirlenir.
3
Klinik bulgu ile en olası primer odak eşleştirilir.
Sağ taraf tutulumu akciğeri işaret eder.
Sol taraf (Virchow nodu) diyafram altı organları temsil ederken, sağ taraf torasik yapıları temsil eder.

Anahtar Kavram

Sağ supraklaviküler lenf nodu drenajı (sağ lenfatik kanal) ile sol supraklaviküler lenf nodu drenajı (duktus torasikus) arasındaki anatomik fark.

Alternatif Yöntem

Akılda tutmak için şu kısa yol kullanılabilir: 'Sağ = Solunum (Akciğer), Sol = Sindirim (Mide/Batın)'.
Tahmini Süre:1m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

Metastaz Yolları ve Bilinmeyen Primer Tümörler

Bu konudan daha fazla soru