39 haftalık, 4200\text{ g} olarak doğan gestasyonel yaşına göre büyük (LGA) bir bebekte, d… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$39$ haftalık, $4200\text{ g}$ olarak doğan gestasyonel yaşına göre büyük ( $LGA$ ) bir bebekte, doğum sonrası $6$ . saatte bakılan rutin tarama plazma glukoz düzeyi $42\text{ mg/dL}$ olarak saptanmıştır. Bebeğin klinik muayenesi normaldir ve herhangi bir hipoglisemi semptomu (titreme, emme zayıflığı, letarji vb.) gözlenmemektedir. Bu bebek için izlenmesi gereken en uygun yönetim adımı aşağıdakilerden hangisidir?

Bebeğin beslenmesi ve $1$ saat sonra kan şekerinin tekrar kontrol edilmesiCevap
B
$\%10$ dekstrozdan $2\text{ ml/kg}$ dozunda IV bolus uygulanması
C
$\%10$ dekstrozdan $6\text{ mg/kg/dk}$ hızında IV infüzyon başlanması
D
Plazma glukoz düzeyinin $4$ saat sonra tekrar kontrol edilmesi
E
Oral yoldan hidrokortizon tedavisi başlanması

Cevap

Bebeğin beslenmesi ve

1

saat sonra kan şekerinin tekrar kontrol edilmesi

Amerikan Pediatri Akademisi (AAP) rehberine göre,

4-24

saatlik dönemde olan ve hipoglisemi semptomu göstermeyen yüksek riskli bebeklerde plazma glukoz düzeyi

35-45\text{ mg/dL}

arasındaysa ilk yaklaşım bebeğin beslenmesi ve

1

saat sonra değerin tekrar kontrol edilmesidir. Bu bebekte semptom olmaması ve değerin

35\text{ mg/dL}

'nin üzerinde olması nedeniyle hemen IV tedavi gerekmez.

Adım Adım Çözüm

Hastanın yaşını ve klinik durumunu belirle.

Bebek

6

saatlik (doğum sonrası

4-24

saatlik dönem) ve asemptomatiktir.

Yönetim algoritmaları yaşa ve semptom varlığına göre değişir.

Plazma glukoz düzeyini eşik değerlerle karşılaştır.

Glukoz

42\text{ mg/dL}

(eşik değer

45\text{ mg/dL}

'dir).

4-24

saat arası asemptomatik yüksek riskli bebeklerde hedef glukoz düzeyi

45\text{ mg/dL}

üzeridir.

Mevcut aralık için uygun tedavi basamağını seç.

Glukoz

35-45\text{ mg/dL}

aralığında olduğu için besleme ve takip kararı verilir.

Bu aralıktaki asemptomatik bebeklerde invaziv girişimden önce enteral besleme ile glukozun yükseltilmesi hedeflenir.

Anahtar Kavram

Yenidoğan hipoglisemisinde zamana ve semptoma dayalı yönetim eşikleri.

Tahmini Süre:1m 30s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Konular

Bu konudan daha fazla soru