yaşında bir erkek çocuk, arka koltukta sadece kucak tipi emniyet kemeri (lap belt) bağlıyken geçirdiği yüksek hızlı araç içi trafik kazası sonrası acil servise getiriliyor. Birincil bakısında havayolu açık, solunumu yeterli ve hemodinamisi stabildir. Fizik muayenesinde alt karın bölgesinde emniyet kemeri trasesine uygun ekimoz saptanıyor ve lomber omurga palpasyonunda hassasiyet izleniyor. Bu hasta için en olası yaralanma çifti aşağıdakilerden hangisidir?
- Lomber distraksiyon kırığı (Chance kırığı) ve ince bağırsak perforasyonuCevap
- BKaraciğer laserasyonu ve alt kot kırıkları
- CDalak rüptürü ve sol diyafram hernisi
- DPelvis kırığı ve üretra yaralanması
- EDuodenal hematom ve pankreas transeksiyonu
Cevap
Lomber distraksiyon kırığı (Chance kırığı) ve ince bağırsak perforasyonu
Doğru seçenek olan lomber distraksiyon kırığı ve ince bağırsak perforasyonu birlikteliği, kucak tipi emniyet kemerinin fulkrum (destek noktası) görevi görerek gövdenin öne doğru ani hiperfleksiyonuna neden olması sonucu oluşur. Bu mekanizma, lomber omurgada (genellikle - seviyesinde) Chance kırığına ve karın içi organların kemer ile omurga arasında sıkışmasıyla ince bağırsak yaralanmalarına yol açar.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Emniyet Kemeri Kompleksi (Lap Belt Complex)
Daha Fazla Pratik
Bu hastada başlangıç bilgisayarlı tomografisi normal olsa bile, geç dönemde ortaya çıkabilecek bağırsak perforasyonu belirtileri açısından yakın izlem gerektiğini unutmayın.
Tahmini Süre:1m 30s