Examkin

Soru

Zorluk: OrtaAşı Takvimi ve Uygulamalar

On sekiz aylık bir erkek çocuk, rutin sağlık kontrolü ve T.C. Sağlık Bakanlığı aşı takvimi kapsamındaki aşılarının yapılması amacıyla aile sağlığı merkezine getiriliyor. Özgeçmişinde, on ikinci ayda yapılan KKK (Kızamık-Kızamıkçık-Kabakulak) aşısından yaklaşık 10 gün sonra, yüksek ateşle birlikte iki dakika süren jeneralize tonik-klonik karakterde bir nöbet geçirme öyküsü olduğu öğreniliyor. Yapılan fizik muayenesinde ve gelişim basamakları değerlendirmesinde herhangi bir patoloji saptanmayan bu çocukta, on sekizinci ay aşı uygulaması ile ilgili aşağıdaki yaklaşımlardan hangisi en uygundur?

  1. Takvimde yer alan DaBT-İPA-Hib, OPA ve Hepatit A aşılarının tamamı uygulanmalıdır.Cevap
  2. B
    DaBT-İPA-Hib aşısı içindeki aselüler boğmaca bileşeni, nöbet öyküsü nedeniyle takvimden çıkarılmalıdır.
  3. C
    OPA canlı bir aşı olduğu için, geçirilmiş nöbet öyküsü varlığında kontrendikedir ve takvimden çıkarılmalıdır.
  4. D
    On sekizinci ayda yapılması gereken tüm aşılar, nöbetin tekrarlama riskine karşı 24. aya ertelenmelidir.
  5. E
    Çocukta nöbet öyküsü olduğu için tüm aşılar öncesinde antipiretik ve antikonvülzan profilaksisi başlanmalıdır.

Cevap

On sekizinci ayda yapılması gereken DaBT-İPA-Hib, OPA ve Hepatit A aşılarının tamamının uygulanması en uygun yaklaşımdır.
On sekizinci ayda yapılması gereken DaBT-İPA-Hib, OPA ve Hepatit A aşılarının tamamının uygulanması gerekir. Bunun nedeni, basit febril nöbet öyküsünün (ailevi veya kişisel) hiçbir aşı için kesin bir kontrendikasyon teşkil etmemesidir. KKK aşısından 10 gün sonra görülen nöbet, kızamık bileşeninin yol açtığı ateşli döneme denk gelen beklenen bir durumdur ve sonraki aşılamalara engel değildir.

Adım Adım Çözüm

1
On sekizinci ay rutin aşı takvimini belirle.
T.C. Sağlık Bakanlığı takvimine göre 18. ayda DaBT-İPA-Hib (5'li karma-rapel), OPA (Oral Polio-2. doz) ve Hepatit A (1. doz) uygulanmaktadır.
Uygulanacak aşıların türünü (canlı/inaktif) ve içeriğini bilmek kontrendikasyon değerlendirmesi için gereklidir.
2
Çocuğun özgeçmişindeki nöbet öyküsünü aşı kontrendikasyonları açısından değerlendir.
KKK aşısından 7-12 gün sonra görülen febril nöbetler bilinen bir yan etkidir ancak kalıcı bir nörolojik sekel bırakmadığı sürece aşılama için bir engel değildir.
Basit febril nöbetler ve ailede nöbet öyküsü olması, aşılar için bir kontrendikasyon veya erteleme nedeni değildir.
3
Aşı bileşenlerine özgü spesifik kontrendikasyonları gözden geçir.
Boğmaca aşısı için sadece aşı sonrası 7 gün içinde gelişen ve başka bir nedene bağlanamayan ensefalopati kesin kontrendikasyondur. Bu vakada böyle bir durum yoktur.
Nöbet ile ensefalopati arasındaki klinik ayrımı yapmak gereksiz aşı kısıtlamalarını önler.

Anahtar Kavram

Basit febril konvülsiyon öyküsü, çocukluk çağı aşıları için bir kontrendikasyon değildir.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Aşı Takvimi ve Uygulamalar

Bu konudan daha fazla soru