yaşında bir veteriner hekim; son bir aydır devam eden, öğleden sonraları yükselen dalgalı ateş, gece terlemesi, halsizlik ve bel ağrısı şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenede hepatosplenomegali ve sakroileit saptanıyor. Hastadan alınan kan örneklerinde standart Wright tüp aglütinasyon testi negatif sonuçlanıyor. Ancak hastanın klinik tablosu ve mesleki öyküsü nedeniyle bruselloz tanısından kuvvetle şüpheleniliyor.
Bu hastada, standart Wright testinde blokan (non-aglütinan) antikorlar nedeniyle oluşabilecek yalancı negatifliği önlemek ve tanıyı doğrulamak için yapılması gereken en uygun test aşağıdakilerden hangisidir?
- ARose-Bengal testi
- Coombslu Wright testiCevap
- C2-merkaptoetanol (2-ME) testi
- DRivanol testi
- EHücre kültürü
Cevap
Blokan antikorlar nedeniyle oluşabilecek yalancı negatifliği önlemek için en uygun yöntem Coombslu Wright testidir.
Coombslu Wright testi, standart aglütinasyon testinde aglütinasyon oluşturamayan 'blokan' veya 'eksik' antikorları saptamak için geliştirilmiştir. Brusellozun subakut ve kronik evrelerinde non-aglütinan antikorlar (özellikle IgA ve bazı IgG4 alt sınıfları) antijen bölgelerini kapatarak IgM'nin aglütinasyon yapmasını engelleyebilir. Coombs serumu (anti-insan globulini) bu antikorlara bağlanarak çapraz köprü kurar ve görünür bir aglütinasyon oluşturur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Brucellosis tanısında serolojik yalancı negatifliklerin (blokan antikorlar) Coombslu Wright testi ile aşılması.