yaşında erkek hasta, penis şaftında yer alan, dokunmakla oldukça ağrılı, kenarları düzensiz ve tabanı pürülan (kirli) görünümlü bir ülser şikayetiyle polikliniğe başvuruyor. Fizik muayenede sol inguinal bölgede ağrılı, fluktuasyon veren lenfadenopati (bubon) saptanıyor. Ülser tabanından alınan sürüntü örneğinin Gram boyamasında Gram-negatif kokobasillerin "balık sürüsü" (school of fish) benzeri dizilim gösterdiği izleniyor. Bu klinik tabloya neden olan etken ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- AÜretilmesi için besiyerine hem hem de faktörü eklenmesi zorunludur.
- BTanıda kullanılan en duyarlı yöntem soğukta zenginleştirme sonrası yapılan kültürdür.
- Üretilmesi için ekzojen hemin ( faktörü) gereksinimi varken, ( faktörü) gereksinimi yoktur.Cevap
- DEtkenin temel virülans faktörü olan poliribozil ribitol fosfat (PRP) kapsülü, fagositozu önler.
- EKaranlık saha mikroskobisinde tipik 'tirbuşon' hareketiyle tanınan bir spirokettir.
Cevap
Doğru yanıt, etkenin üretilmesi için ekzojen hemin ( faktörü) gereksinimi varken, ( faktörü) gereksiniminin olmadığını belirten seçenektir.
Vaka takdiminde anlatılan ağrılı ülser ve inguinal bubon varlığı ile mikroskobik incelemedeki 'balık sürüsü' dizilimi Haemophilus ducreyi'yi işaret eder. H. ducreyi'nin en karakteristik biyokimyasal özelliği, üremek için besiyerinde sadece hemin ( faktörü) bulunmasına ihtiyaç duyması, ( faktörü) gereksiniminin olmamasıdır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Haemophilus ducreyi'nin ayırıcı tanısı ve büyüme faktörü gereksinimleri