Examkin

Soru

Zorluk: OrtaYenidoğan Metabolik Sorunları (Hipoglisemi, Kalsiyum)

38 haftalık38\text{ haftalık}, 2200 g2200\text{ g} (SGA) olarak doğan bir yenidoğanın postnatal 2. saatte2\text{. saatte} yapılan rutin taramasında kan şekeri 30 mg/dL30\text{ mg/dL} saptanmıştır. Bebek asemptomatiktir ve emmesi güçlüdür. Bu bebek için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Bebeği beslemek ve 1 saat1\text{ saat} sonra kan şekerini tekrar ölçmekCevap
  2. B
    2 ml/kg2\text{ ml/kg} dozunda %10\%10 dekstroz IV bolus uygulamak
  3. C
    %10\%10 dekstroz ile 6 mg/kg/dk6\text{ mg/kg/dk} hızında IV infüzyon başlamak
  4. D
    0.1 mg/kg0.1\text{ mg/kg} dozunda glukagon IM uygulamak
  5. E
    Hidrokortizon 5 mg/kg/gu¨n5\text{ mg/kg/gün} dozunda tedaviye eklemek

Cevap

Asemptomatik SGA bir bebekte postnatal ilk 4 saatte kan şekeri 30 mg/dL30\text{ mg/dL} olduğunda en uygun yaklaşım bebeği beslemek ve takibe almaktır.
Amerikan Pediatri Akademisi (AAP) rehberlerine göre, postnatal ilk 4 saatte4\text{ saatte} asemptomatik olan ve kan şekeri 25-40 mg/dL25\text{-}40\text{ mg/dL} arasında saptanan riskli bebeklerde (SGA, LGA, IDM, Geç Preterm) en uygun ilk yaklaşım bebeği beslemek ve 1 saat1\text{ saat} sonra kan şekerini tekrar kontrol etmektir. Eğer kan şekeri 25 mg/dL25\text{ mg/dL}'nin altında olsaydı veya bebek semptomatik olsaydı doğrudan IV tedavi gerekirdi.

Adım Adım Çözüm

1
Bebeğin risk grubunu ve klinik durumunu değerlendirin.
Bebek SGA (risk grubu) ve asemptomatiktir.
Yönetim algoritması bebeğin semptom varlığına göre değişir.
2
Postnatal yaşa göre eşik değerini belirleyin.
Bebek 2. saattedir2\text{. saattedir} (ilk 4 saatlik4\text{ saatlik} dilim).
AAP rehberlerine göre ilk 4 saat4\text{ saat} ve 4-24 saat4\text{-}24\text{ saat} arası eşik değerleri farklıdır.
3
Saptanan kan şekeri değerini algoritmada yerine koyun.
30 mg/dL30\text{ mg/dL} değeri 25-40 mg/dL25\text{-}40\text{ mg/dL} aralığındadır.
İlk 4 saatte4\text{ saatte} asemptomatik bebekte 25 mg/dL25\text{ mg/dL} altı IV tedavi, 25-40 mg/dL25\text{-}40\text{ mg/dL} arası ise besleme sonrası kontrol gerektirir.

Anahtar Kavram

Yenidoğan asemptomatik hipoglisemi yönetimi ve tarama eşik değerleri.

Daha Fazla Pratik

Postnatal 4-24 saat arası asemptomatik hipoglisemi eşik değerlerini ve yönetim farklarını gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Yenidoğan Metabolik Sorunları (Hipoglisemi, Kalsiyum)

Bu konudan daha fazla soru