yaşında kadın hasta, son aydır giderek artan efor dispnesi ve kuru öksürük şikayetleriyle polikliniğe başvuruyor. Hasta ilkokul öğretmeni olup hayatı boyunca hiç sigara kullanmamıştır. Fizik muayenesinde bilateral akciğer bazallerinde ince "velcro" tipi raller duyuluyor; çomak parmak saptanmıyor. Yapılan solunum fonksiyon testlerinde (SFT) oranı , değeri beklenenin 'si ve değeri beklenenin 'i olarak ölçülüyor. Yüksek çözünürlüklü bilgisayarlı tomografide (HRCT) bilateral alt loblarda baskın, simetrik buzlu cam dansiteleri ve hafif retiküler çizgilenmeler izlenirken, subpleural parankim alanlarının belirgin şekilde korunduğu () görülüyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Non-spesifik interstisyel pnömoniCevap
- Bİdiyopatik pulmoner fibrozis
- CKriptojenik organize pnömoni
- DKonjestif kalp yetmezliği
- EAtipik pnömoni
Cevap
Non-spesifik interstisyel pnömoni (NSIP)
Non-spesifik interstisyel pnömoni (NSIP), genellikle sigara içmeyen kadınlarda görülen bir interstisyel akciğer hastalığıdır. Tomografide bilateral, simetrik buzlu cam dansiteleri izlenir. En karakteristik radyolojik özelliği, plevraya komşu parankim alanlarının korunması anlamına gelen 'subpleural sparing' bulgusudur. IPF'nin aksine çomak parmak daha nadirdir ve prognozu daha iyidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
İnterstisyel Akciğer Hastalıklarında Radyolojik Ayırıcı Tanı ve NSIP Spesifik Bulguları