yaşındaki erkek hasta, alkol alımı sonrası ani başlayan, sırtına vuran kuşak tarzı şiddetli karın ağrısı ve serum amilaz düzeyinde kat artış saptanması üzerine 'akut pankreatit' tanısıyla yatırılıyor. Hastanın peripankreatik yağ dokusunda makroskobik olarak 'tebeşir beyazı' opak odakların izlendiği saptanıyor. Bu odakların mikroskobik incelemesinde izlenen, nükleuslarını kaybetmiş ancak hücre sınırları korunmuş 'gölge hücre' görünümü aşağıdaki patolojik süreçlerden hangisi için karakteristiktir?
- Enzimatik yağ nekrozuCevap
- BKoagülasyon nekrozu
- CLikefaksiyon nekrozu
- DKazeifikasyon nekrozu
- EFibrinoid nekroz
Cevap
Enzimatik yağ nekrozu
Doğru cevap olan enzimatik yağ nekrozu; akut pankreatit sırasında aktive olan pankreatik lipazların yağ dokusuna sızarak trigliseridleri hidroliz etmesiyle oluşur. Serbest kalan yağ asitlerinin kalsiyum ile birleşmesi (sabunlaşma) makroskobik olarak tebeşir beyazı görünümü verirken, mikroskobik olarak nükleusunu kaybetmiş 'gölge hücreler' ve kalsiyumun bazofilik boyanması izlenir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Akut pankreatit seyrinde aktive olan lipazlar tarafından oluşturulan enzimatik yağ nekrozu, kalsiyum ile birleşerek sabunlaşma (saponifikasyon) alanlarını ve makroskobik tebeşir beyazı görünümü oluşturur.
Tahmini Süre:45s