Examkin

Soru

Zorluk: OrtaSitotoksik Antineoplastik İlaçlar

88 yaşında Akut Lenfoblastik Lösemi (ALL) tanısıyla indüksiyon kemoterapisi alan bir hastada, tedavi sırasında şiddetli epigastrik ağrı ve kusma gelişiyor. Fizik muayenede batında hassasiyet saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde serum amilaz düzeyinin normalin 44 katı olduğu, fibrinojen düzeyinin düştüğü ve pıhtılaşma testlerinde (PT, aPTT) uzama olduğu saptanıyor. Bu klinik tabloya neden olması en muhtemel antineoplastik ilaç aşağıdakilerden hangisidir?

  1. L-asparaginazCevap
  2. B
    Vinkristin
  3. C
    Sitarabin
  4. D
    Siklofosfamid
  5. E
    Daunorubisin

Cevap

L-asparaginaz, tümör hücrelerini asparajinden yoksun bırakarak etki eden ve yan etki olarak pankreatit ile koagülopatiye yol açan ilaçtır.
L-asparaginaz, asparajini aspartik asit ve amonyağa parçalayarak tümör hücrelerini bu amino asitten mahrum bırakır. Yan etki olarak protein sentezini genel olarak baskıladığı için karaciğerde fibrinojen ve diğer pıhtılaşma faktörlerinin sentezi azalır; bu da PT ve aPTT testlerinde uzamaya yol açar. Ayrıca ilacın pankreasta yol açtığı hasar sonucu akut pankreatit gelişimi karakteristiktir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bulguları analiz et.
Hastada akut pankreatit (epigastrik ağrı, yüksek amilaz) ve protein sentezinde bozulma (düşük fibrinojen, uzamış PT/aPTT) saptandı.
L-asparaginaz, asparajini parçalayarak protein sentezini inhibe eder; bu durum hem pıhtılaşma faktörlerinin hem de antikoagülan proteinlerin (Protein C, S, Antitrombin III) azalmasına yol açar.
2
İlacı tedavi protokolü ile ilişkilendir.
ALL (Akut Lenfoblastik Lösemi) tedavisinde L-asparaginaz yaygın olarak kullanılan bir ajandır.
Lösemi hücreleri asparajin sentetaz enziminden yoksun oldukları için dışarıdan asparajine bağımlıdırlar ve bu ilaca duyarlıdırlar.

Anahtar Kavram

L-asparaginaz toksisite profili (Pankreatit, Hipofibrinojenemi, Koagülopati, Hipersensitivite).
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Sitotoksik Antineoplastik İlaçlar

Bu konudan daha fazla soru