yaşında safra taşı öyküsü olan kadın hasta, kuşak tarzında sırta vuran şiddetli epigastrik ağrı, bulantı ve kusma şikayetleriyle acil servise başvuruyor. Yapılan laboratuvar incelemelerinde serum amilaz düzeyi U/L ve lipaz düzeyi U/L olarak saptanıyor. Klinik izleminde nekrotizan pankreatit gelişen ve cerrahi nekrosektomi yapılan hastanın peripankreatik yağlı doku örneklerinde; makroskobik olarak granüler, tebeşir beyazı (chalky white) odakların varlığı dikkati çekiyor. Bu odakların mikroskobik incelemesinde nükleusu kaybolmuş ancak hücre sınırları seçilebilen 'gölge hücreler' (shadowy outlines) ve bu alanlarda yoğun bazofilik çökmeler izleniyor. Bu morfolojik bulguların oluşumundan sorumlu olan temel patolojik mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?
- Aktifleşen pankreatik enzimlerin yağ dokusundaki trigliseridleri hidroliz etmesi ve açığa çıkan yağ asitlerinin kalsiyum ile birleşerek sabunlaşma oluşturmasıCevap
- Bİskemik hasar sonrası protein denatürasyonunun baskın olduğu ve hücre iskeletinin bir süre korunduğu koagülasyon nekrozu süreci
- CHidrolitik enzimlerin etkisiyle pankreas parankiminin tamamen sindirilerek sıvı ve amorf bir kitleye dönüştüğü likefaksiyon nekrozu
- DMakrofajlar ve dev hücrelerin katıldığı granülomatöz bir yanıtın eşlik ettiği kazeifikasyon nekrozu
- EDamar duvarlarında plazma proteinlerinin sızması ve immün komplekslerin birikmesiyle karakterize fibrinoid nekroz