Yaklaşık 30 yıldır günde iki paket sigara içen 60 yaşındaki erkek hasta, son zamanlarda artan halsizlik ve iştahsızlık şikayetleriyle polikliniğe başvuruyor. Fizik muayenesinde övolemik olduğu (ödem veya dehidratasyon bulgusu yok) saptanan hastanın laboratuvar sonuçları aşağıda verilmiştir:
| Parametre | Değer | Referans Aralığı |
|---|---|---|
| Serum Sodyumu | mEq/L | mEq/L |
| Serum Ürik Asidi | mg/dL | mg/dL |
| İdrar Sodyumu | mEq/L | mEq/L |
| İdrar Osmolalitesi | mOsm/kg | mOsm/kg |
Çekilen akciğer grafisinde santral yerleşimli bir kitle saptanan bu hastada, klinik tablodan sorumlu olan en olası paraneoplastik sendrom ve buna en sık neden olan akciğer kanseri tipi aşağıdakilerin hangisinde birlikte verilmiştir?
- Uygunsuz ADH salınımı sendromu - Küçük hücreli karsinomCevap
- BEktopik ACTH üretimi - Küçük hücreli karsinom
- CParatiroid hormon benzeri protein (PTHrP) üretimi - Yassı hücreli karsinom
- DLambert-Eaton miyastenik sendromu - Küçük hücreli karsinom
- EUygunsuz ADH salınımı sendromu - Adenokarsinom
Cevap
Hastadaki övolemik hiponatremi, uygunsuz şekilde yüksek idrar osmolalitesi ve hipoürisemi bulguları Küçük hücreli karsinom ile ilişkili Uygunsuz ADH salınımı sendromunu (UADHS) işaret etmektedir.
Hastanın övolemik hiponatremi tablosuna eşlik eden yüksek idrar osmolalitesi ve karakteristik hipoürisemi bulgusu, Uygunsuz ADH salınımı sendromunu (UADHS) kesinleştirir. Akciğer kanserleri arasında bu sendromun en sık görüldüğü tip, nöroendokrin özellikler taşıyan Küçük hücreli karsinomdur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Uygunsuz ADH Salınımı Sendromu (UADHS) tanı kriterleri: Övolemik hiponatremi, idrar osmolalitesinin uygunsuz yüksekliği ( mOsm/kg), yüksek idrar sodyumu ve düşük serum ürik asit düzeyidir.