Examkin

Soru

Zorluk: KolayDemiyelinizan Hastalıklar

Multipl skleroz (MSMS) tanısı düşünülen bir hastadan alınan beyin omurilik sıvısının (BOSBOS) immünofiksasyon elektroforezinde, intratekal immünglobulin sentezini gösteren en karakteristik bulgu aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Oligoklonal IgG bantlarının varlığıCevap
  2. B
    Aquaporin-4 (AQP4AQP4) antikor pozitifliği
  3. C
    Belirgin nötrofilik lökositoz ve düşük glukoz düzeyi
  4. D
    Beyin dokusunda JC virüs DNA'sının saptanması
  5. E
    Çok uzun zincirli yağ asitlerinin (VLCFAVLCFA) birikimi

Cevap

BOS'ta oligoklonal IgG bantlarının saptanması, Multipl skleroz tanısında humoral immünitenin merkezi sinir sistemindeki aktivasyonunu gösteren en önemli laboratuvar bulgusudur.
Multipl skleroz patogenezinde B hücreleri ve plazma hücreleri santral sinir sistemi içinde immünglobulin (IgGIgG) üretirler. Bu durum, serumda saptanmayan ancak BOSBOS elektroforezinde net olarak görülen 'oligoklonal bantlar' şeklinde karşımıza çıkar ve tanıyı güçlü bir şekilde destekler.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik durumun tanımlanması
MSMS şüphesi olan bir hastada merkezi sinir sistemine özgü immün yanıt araştırılmalıdır.
Hastalığın patogenezinde miyeline karşı gelişen immün yanıt temel mekanizmadır.
2
BOSBOS analiz yönteminin seçilmesi
BOSBOS elektroforezi yapılarak immünglobulin dağılımı incelenmelidir.
Serumda olmayıp sadece BOSBOS'ta saptanan IgG bantları, antikorların intratekal (merkezi sinir sistemi içinde) üretildiğini kanıtlar.
3
Ayırıcı tanıdaki belirteçlerin dışlanması
AQP4AQP4, JCJC virüsü ve VLCFAVLCFA gibi diğer spesifik belirteçler elenerek en yaygın ve karakteristik MSMS bulgusu seçilir.
MSMS tanısı için oligoklonal bantlar altın standart laboratuvar desteğidir.

Anahtar Kavram

MS tanısında BOS'ta oligoklonal IgG bantlarının saptanması intratekal hümoral immün aktivasyonun göstergesidir.

Daha Fazla Pratik

MS plaklarının aktif ve inaktif evrelerindeki morfolojik farkları (lipid yüklü makrofajların varlığı gibi) gözden geçirmek faydalı olacaktır.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Demiyelinizan Hastalıklar

Bu konudan daha fazla soru