Yenidoğanlarda kalsiyum metabolizması bozuklukları, klinik olarak ortaya çıkış zamanına gö… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Yenidoğanlarda kalsiyum metabolizması bozuklukları, klinik olarak ortaya çıkış zamanına göre sınıflandırılmaktadır. Buna göre, yaşamın $3. \text{ gününden}$ sonra ortaya çıkan "geç başlangıçlı hipokalsemi"nin en önemli nedeni aşağıdakilerden hangisidir?

A
Prematüre doğum
B
Perinatal asfiksi
C
Diyabetik anne bebeği
İnek sütü ile beslenmeCevap
E
Maternal hiperparatiroidizm

Cevap

İnek sütü ile beslenme, içindeki yüksek fosfor yükü nedeniyle geç başlangıçlı hipokalsemiye yol açar.

Doğru seçenek olan inek sütü ile beslenme, anne sütüne oranla çok daha fazla fosfor (

P

) içerir. Yenidoğanın böbrekleri ve paratiroid yanıtı bu yüksek fosfor yükünü yönetemediğinde, kalsiyum seviyeleri yaşamın 3. gününden sonra düşerek geç başlangıçlı hipokalsemiye neden olur.

Adım Adım Çözüm

Zamanlama tanımını yapın.

Geç başlangıçlı hipokalsemi yaşamın

72. \text{ saatinden}

(

3. \text{ gün}

) sonra görülür.

Soru kökünde belirtilen sürenin hangi klinik tabloyu işaret ettiğini anlamak gerekir.

Etiyolojik faktörleri sınıflandırın.

Erken dönemde prematürite ve asfiksi; geç dönemde ise beslenme hataları (fosfor yükü) ön plandadır.

Doğru ayırıcı tanıyı yapmak için fizyopatolojik nedenleri bilmek önemlidir.

En uygun nedeni seçin.

İnek sütü yüksek fosfor içeriği ile geç hipokalseminin en tipik nedenidir.

Seçenekler arasında yer alan diğer tüm durumlar erken başlangıçlı tablo ile ilişkilidir.

Anahtar Kavram

Yenidoğan hipokalsemisi; ilk 72 saatte görülen 'erken' (prematürite, asfiksi, IDM) ve 72 saatten sonra görülen 'geç' (inek sütü, fosfor yükü, D vitamini eksikliği) olmak üzere ikiye ayrılır.

İpuçları

Zaman sınırına dikkat edin:

72. \text{ saat}

öncesi mi sonrası mı soruluyor?

Beslenme ile kalsiyum-fosfor dengesi arasındaki ilişkiyi düşünün.

Daha Fazla Pratik

Hipoglisemi ve hipokalseminin eşlik ettiği 'Diyabetik Anne Bebeği' klinik tablosunu tekrar gözden geçirin.

Tahmini Süre:45s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

İpuçları

Daha Fazla Pratik

Konular

Bu konudan daha fazla soru