yaşında, hasta, vajina girişinde tek taraflı, ağrılı şişlik şikayetiyle polikliniğe başvuruyor. Yapılan jinekolojik muayenede sol labium majusun alt kısmında, yaklaşık cm çapında, gergin ve dokunmakla oldukça hassas bir kitle izleniyor. Bu hastada kitlenin derinliğini ve flüktüasyon verip vermediğini belirlemek için uygulanması gereken en uygun muayene yöntemi aşağıdakilerden hangisidir?
- Baş parmak dışarıda (vulvada), işaret parmağı vajina içerisinde olacak şekilde yapılan bidigital palpasyonCevap
- BLitotomi pozisyonunda, sadece işaret parmağı ile kitle üzerine tek yönlü bası uygulanması
- CSpekülum kanatları arasında kitlenin sıkıştırılarak gerginliğinin değerlendirilmesi
- DRektovajinal muayene ile parmakların rektum ve vajina arasından kitleye ulaştırılması
- EHastanın ayakta Valsalva manevrası yapması sırasında kitledeki boyut değişiminin gözlenmesi
Cevap
Bartholin bezi patolojilerinde kitlenin değerlendirilmesi için en uygun yöntem, bir parmağın vajina içinde diğerinin vulva üzerinde olduğu bidigital palpasyondur.
Bartholin bezi, vajina girişinin posterolateralinde, labium majusun derininde yerleşir. Bu bölgedeki bir apsenin veya kistin boyutunu, sınırlarını ve flüktüasyon (sıvı dalgalanması) verip vermediğini belirlemek için bir parmağın vajina içinde, diğer parmağın vulva derisi üzerinde olduğu bidigital palpasyon altın standarttır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Bartholin bezi muayene tekniği (Bidigital palpasyon)
İpuçları
1
Kitlenin lokalizasyonu labium majusun arka kısmıdır, bu da Bartholin bezini işaret eder.
2
Derin yerleşimli kistik yapıların içeriğini anlamak için yapıyı iki parmak arasına alarak muayene etmek gerekir.
3
Bartholin bezinin palpasyonunda kullanılan klasik yöntem baş parmağın dışarıda, işaret parmağının içeride olduğu tekniktir.
Daha Fazla Pratik
Bartholin kisti ile Bartholin apsesi arasındaki klinik farkları ve Word kateter uygulamasını gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 0s