yaşında, kadın hasta polikliniğe "vajinada ele gelen kitle" ve "aşağı doğru sarkma" şikayetleriyle başvuruyor. Jinekolojik muayenede litotomi pozisyonunda yapılan inspeksiyonda vajen arka duvarında belirgin bir kabarıklık izleniyor. Bu durumun ayırıcı tanısını yapmak amacıyla yapılan rektovajinal muayenede; işaret parmağı vajinada, orta parmak ise rektumdayken hastanın ıkınması (Valsalva manevrası) isteniyor. Bu sırada iki parmak arasında barsak anslarının aşağı doğru itildiği hissediliyor.
Bu semiyolojik bulgu aşağıdakilerden hangisinin tanısı için en değerlidir?
- EnteroselCevap
- BRektosel
- CSistosel
- DUterin desensus
- EParavajinal defekt
Cevap
Rektovajinal muayene sırasında vajinadaki ve rektumdaki parmaklar arasında barsak anslarının palpe edilmesi Enterosel tanısı için en değerli bulgudur.
Enterosel, Douglas boşluğundaki (cul-de-sac) peritonun ince barsak ansları ile birlikte vajen arka duvarı ve rektum arasındaki mesafeye (rektovajinal septum) fıtıklaşmasıdır. Jinekolojik semiyolojide bu durumu rektoselden ayırmak için rektovajinal muayene yapılır. Muayene sırasında işaret parmağı vajinada, orta parmak rektumda iken hastanın ıkındırılması (Valsalva), fıtıklaşan barsak anslarının iki parmak arasında hissedilmesini sağlar. Bu bulgu enterosel tanısı için patognomonik kabul edilir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Rektovajinal muayene ile enterosel ve rektosel ayırıcı tanısı.
Tahmini Süre:1m 15s