Soru

Zorluk: OrtaKan ve Doku Protozoonları

Güneydoğu Anadolu bölgesine yaptığı seyahatten üç ay sonra kolunda ağrısız, kenarları kabarık ve üzeri krutlu bir lezyon gelişen 2828 yaşındaki erkek hastadan alınan deri kazıntısı örneğinin Giemsa boyamasında, makrofajlar içerisinde kamçısız, oval parazit yapıları saptanmıştır. Bu hastadaki klinik tablo ve mikroskobik bulgular dikkate alındığında, etken parazitin vektör kum sineği (*Phlebotomus*) tarafından insana bulaştırılan enfektif formu aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Amastigot
  2. PromastigotCevap
  3. C
    Epimastigot
  4. D
    Tripomastigot
  5. E
    Bradizoit

Cevap

Leishmania türlerinin kum sineği tarafından insana bulaştırılan enfektif formu promastigottur.
Vaka sunumundaki klinik özellikler ve mikroskobik olarak saptanan makrofaj içi kamçısız yapılar (amastigotlar), etkenin bir Leishmania türü olduğunu kanıtlamaktadır. Leishmania yaşam döngüsünde, vektör Phlebotomus (tatarcık/kum sineği) içerisinde parazit kamçılı olan promastigot formuna dönüşür. Kum sineği kan emerken bu promastigotları (özellikle metasiklik promastigotları) insan derisine bırakır. Bu nedenle enfektif form promastigottur.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik tablonun değerlendirilmesi
Güneydoğu Anadolu seyahati ve ağrısız, krutlu deri lezyonu (Şark çıbanı) Kutanöz Leishmaniasis tanısını düşündürür.
Leishmania tropica kompleksi Türkiye'de bu klinik tablonun en yaygın nedenidir.
2
Mikroskobik bulguların yorumlanması
Makrofaj içi kamçısız, oval yapılar 'amastigot' (Leishman-Donovan cisimciği) formudur.
Amastigotlar parazitin insan dokularındaki zorunlu hücre içi formudur.
3
Yaşam döngüsü bilgisinin sorgulanması
Vektör Phlebotomus'un tükürük bezlerinde/hortumunda bulunan kamçılı form promastigottur.
İnsana bulaşma, kum sineğinin kan emmesi sırasında promastigotların inokülasyonu ile gerçekleşir.

Anahtar Kavram

Leishmania türlerinde insandaki form amastigot, vektördeki ve insana bulaşan form ise promastigottur.
Bu soruyu puanla