aylık bir kız bebek, ateş, huzursuzluk ve beslenme güçlüğü şikayetleri ile acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde patolojik bir bulguya rastlanmıyor. Kateterizasyon (sondaj) yöntemiyle alınan idrar örneğinin mikroskopisinde her sahada lökosit görülüyor; idrar kültüründe ise üremesi saptanıyor. Hastanın ilk ateşli idrar yolu enfeksiyonu atağı olduğu öğreniliyor. Yapılan renal ultrasonografide () sol böbrek pelvisi (dilatasyon lehine) ölçülüyor.
Bu hasta için bir sonraki aşamada yapılması gereken en uygun tetkik aşağıdakilerden hangisidir?
- İşeme sistoüretrografisi () uygulanmasıCevap
- B(Dimerkaptosüksinik asit) renal sintigrafisi çekilmesi
- CKontrastlı abdominal bilgisayarlı tomografi () çekilmesi
- Dİdrar kültürünün orta akım yöntemiyle tekrarlanması
- E(Merkaptoasetiltriglisin) sintigrafisi uygulanması
Cevap
İşeme sistoüretrografisi () uygulanması
Beş aylık, yani 2 ay-2 yaş aralığındaki bir çocukta ilk ateşli idrar yolu enfeksiyonu (İYE) sonrası yapılması gereken ilk tetkik renal ultrasonografidir. Eğer ultrasonografide hidronefroz, skar şühesi veya pelvikaliektazi (dilatasyon) saptanırsa, vezikoüreteral reflü (VUR) açısından hastaya işeme sistoüretrografisi () yapılması gerekir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Pediatrik ateşli idrar yolu enfeksiyonu sonrası görüntüleme algoritması ve VCUG endikasyonları.
Alternatif Yöntem
NICE (İngiliz) kılavuzlarına göre, ilk İYE sonrası USG normal ise VCUG yapılması gerekmezken; AAP (Amerikan) kılavuzları USG'de dilatasyon saptanan veya ikinci ateşli İYE geçiren çocuklara VCUG önermektedir.
Tahmini Süre:1m 30s