yaşında erkek hasta, son üç haftadır devam eden halsizlik, iştahsızlık ve düşük dereceli ateş şikayetleri ile başvuruyor. Fizik muayenesinde yeni gelişen bir üfürüm saptanıyor. Hastanın kan kültürlerinde Gram pozitif kok diziliminde, katalaz negatif, gama hemoliz yapan, safra eskülinli besiyerinde siyah renk değişikliği oluşturan ancak NaCl'li besiyerinde üremeyen bir mikroorganizma saptanıyor. Bu hastada, etken mikroorganizma ile ilişkili olarak aşağıdaki klinik durumlardan hangisinin araştırılması en önceliklidir?
- Kolon malignitesiCevap
- BÜriner sistem enfeksiyonu
- Cİntravenöz kateter enfeksiyonu
- DAkut romatizmal ateş öyküsü
- EYakın zamanda geçirilmiş diş cerrahisi
Cevap
Kolon malignitesi
Vakada tanımlanan mikroorganizma katalaz negatif olmasıyla streptokok ailesine işaret eder. Safra eskülin besiyerinde siyahlaşma (eskülin hidrolizi) yapması onun bir Grup D organizması olduğunu gösterir. Ancak %6.5 NaCl besiyerinde üreyememesi, onu Enterokoklardan (Enterococcus faecalis/faecium) ayırarak Streptococcus bovis grubuna (özellikle S. gallolyticus) dahil eder. Tıbbi literatürde ve TUS sınavı mantığında, S. bovis endokarditi saptanan bir hastada mutlaka kolon kanseri veya polip gibi gastrointestinal maligniteler araştırılmalıdır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Streptococcus bovis (S. gallolyticus) grubu bakterilerin biyokimyasal özellikleri (Safra eskülin +, %6.5 NaCl -) ve kolon kanseri ile olan klinik korelasyonu.
Daha Fazla Pratik
Enterococcus ve Grup D streptokokların ayrımında kullanılan diğer testleri (örn. PYR testi) gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 30s