Çocukluk çağında bacak ağrısı ile başvuran bir hastada ağrının karakteri, tanısal yaklaşımda inflamatuar ve mekanik nedenleri birbirinden ayırmak için kritik öneme sahiptir. Buna göre, aşağıdaki klinik özelliklerden hangisi saptanan ağrının benign/mekanik bir sürece (örneğin büyüme ağrısı veya hipermobilite) bağlı olma olasılığını en güçlü şekilde destekler?
- AAğrının sabahları belirgin olması ve gün içinde hareketle azalması
- Fiziksel aktivite sonrası ve günün ilerleyen saatlerinde artan ağrı karakteriCevap
- CAğrıya eklemlerde ısı artışı, şişlik ve hassasiyetin eşlik etmesi
- DSabahları yarım saatten ( dakika) uzun süren eklem sertliği (stiffness)
- EAğrı ile birlikte intermittan ateş, halsizlik ve kilo kaybı saptanması
Cevap
Fiziksel aktivite sonrası ve günün ilerleyen saatlerinde artan ağrı karakteri
Çocuklarda mekanik ve benign kas iskelet ağrıları (büyüme ağrıları, hipermobilite sendromları, patellofemoral ağrı vb.), tipik olarak fiziksel aktiviteyle veya günün ilerleyen saatlerinde (yük bindiğinde) artış gösterir ve istirahatle/uykuyla rahatlar. Bu durum, sabahları belirginleşen ve hareketle açılan inflamatuar ağrı paterninden temel farkıdır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
İnflamatuar ve mekanik ağrı paternlerinin ayrımı
Daha Fazla Pratik
Büyüme ağrılarında fizik muayenenin her zaman normal olduğu ve ağrının bilateral olduğu unutulmamalıdır.
Tahmini Süre:45s