yaşında erkek hasta, yaklaşık aydır devam eden bel ağrısı ve sabahları uyandığında yaklaşık dakika süren tutukluk şikayetiyle başvuruyor. Hastanın ağrısının hareket etmekle azaldığı, istirahat dönemlerinde ise şiddetlendiği öğreniliyor. Fizik muayenesinde bel hareketlerinde kısıtlılık ve her iki aşil tendonu yapışma yerinde belirgin hassasiyet saptanıyor. Bu hastada tanıyı desteklemek amacıyla sorgulanması gereken en olası eklem dışı tutulum aşağıdakilerden hangisidir?
- Tekrarlayan ağrılı göz kızarıklığı ve görme bulanıklığı ataklarıCevap
- BYüzün güneş gören bölgelerinde belirginleşen kelebek tarzı döküntü
- CEl bileği ve metakarpofalangeal eklemlerde simetrik şişlik ve ağrı
- DAlt ekstremitelerde basmakla solmayan ağrılı mor lekeler (purpura)
- EProksimal kas gruplarında ilerleyici güçsüzlük ve kas ağrısı
Cevap
Tekrarlayan ağrılı göz kızarıklığı ve görme bulanıklığı atakları
Hastada tarif edilen inflamatuar bel ağrısı ve entezit (aşil tendiniti) klinik tablosu öncelikle bir spondiloartropatiyi (AS gibi) düşündürmektedir. Bu hastalık grubunda en sık görülen sistemik veya eklem dışı tutulum %25-30 oranında görülen akut anterior üveittir. Bu durum klinik olarak ağrılı göz kızarıklığı, fotofobi ve görme bulanıklığı ile kendini gösterir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
İnflamatuar bel ağrısı ve entezit ile karakterize spondiloartropatilerde en sık görülen eklem dışı tutulum akut anterior üveittir.
Tahmini Süre:1m 30s