Bir aydır devam eden inatçı kabızlık ve karın şişkinliği nedeniyle başvuran yaşındaki erkek hastanın öyküsünde paket-yıl sigara kullanımı mevcuttur. Yapılan görüntülemelerinde mekanik bir tıkanıklık odağı saptanmamasına rağmen yaygın dilate bağırsak ansları izlenen hastada intestinal psödo-obstrüksiyon tanısı konuluyor. Ayrıntılı nörolojik muayenesinde distal ekstremitelerde derin duyu kaybı ve arefleksi de saptanan bu hastada, etiyolojide yer alması en olası paraneoplastik antikor ve altta yatan malignite eşleşmesi aşağıdakilerden hangisidir?
- Anti-Hu (ANNA-1) — Küçük hücreli akciğer kanseriCevap
- BAnti-Yo (PCA-1) — Over kanseri
- CAnti-Ri (ANNA-2) — Meme kanseri
- DAnti-Ma2 — Testis tümörü
- EAnti-VGCC — Küçük hücreli akciğer kanseri
Cevap
Anti-Hu (ANNA-1) antikorunun küçük hücreli akciğer kanseri ile birlikteliği, bu hastadaki intestinal psödo-obstrüksiyon ve duyu nöronopatisi bulgularını en iyi açıklayan durumdur.
İntestinal psödo-obstrüksiyon (Ogilvie sendromu) ile birlikte duyu nöronopatisi bulgularının (arefleksi, derin duyu kaybı) görülmesi, mienterik pleksus ve dorsal kök ganglionlarının birlikte etkilendiğini gösterir. Bu tablo, paraneoplastik ensefalomiyelit spektrumunun bir parçasıdır ve en sık Anti-Hu (ANNA-1) antikorları ile ilişkilidir. Bu antikorların saptandığı hastaların 'ından fazlasında altta yatan neden küçük hücreli akciğer kanseridir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Paraneoplastik Ensefalomiyelit ve Anti-Hu Antikoru
Tahmini Süre:2m 0s