yaşında erkek hasta, son iki haftadır giderek artan nefes darlığı ve öksürük şikayeti ile başvuruyor. Hastanın öyküsünden balgamında zaman zaman taze kan görüldüğü ve sigara kullanmadığı öğreniliyor. Fizik muayenesinde bilateral bazallerde ince raller duyuluyor. Laboratuvar incelemesinde hemoglobin değeri olarak saptanıyor. Hastaya uygulanan solunum fonksiyon testi ve karbonmonoksit difüzyon kapasitesi () ölçüm sonuçları aşağıdadır:
| Parametre | Beklenen | Ölçülen | % (Ölçülen/Beklenen) |
|---|---|---|---|
| (L) | |||
| (L) | |||
| - | |||
| (L) | |||
| () |
Bu klinik ve laboratuvar bulguları ışığında, en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Aİdiyopatik pulmoner fibrozis
- Bİleri evre amfizem
- Diffüz alveolar hemorajiCevap
- DPulmoner arteriyel hipertansiyon
- EMyasthenia Gravis
Cevap
En olası tanı, klinik tablo ve SFT bulguları ile uyumlu olan diffüz alveolar hemorajidir.
Solunum fonksiyon testlerinde oranının korunmuş olması ve total akciğer kapasitesinin () azalmış olması restriktif bir paterni işaret eder. Restriktif akciğer hastalıklarının büyük çoğunluğunda (örneğin idiyopatik pulmoner fibrozis gibi interstisyel hastalıklar) difüzyon kapasitesi () azalır. Ancak diffüz alveolar hemorajide, alveol boşluğu içine sızan eritrositlerin içindeki hemoglobin, test sırasında verilen karbonmonoksiti hızla bağlar; bu durum cihaz tarafından yüksek bir difüzyon kapasitesi olarak ölçülür. Hastanın hemoptizi öyküsü ve anemisi bu tanıyı destekleyen en önemli klinik ipuçlarıdır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Diffüz alveolar hemorajide restriktif patern ve artmış karbonmonoksit difüzyon kapasitesi () birlikteliği.
Tahmini Süre:2m 30s