Examkin

Soru

Zorluk: OrtaSpondiloartropatiler

3030 yaşında erkek hasta, yaklaşık 66 aydır devam eden, sabahları uyandığında daha şiddetli olan ve hareket ettikçe azalan bel ağrısı şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenesinde lomber omurga hareketlerinin her yöne kısıtlı olduğu saptanıyor (Schober testi: 22 cm). Pelvis grafisinde bilateral evre 33 sakroiliit izlenen bu hastada, en sık beklenen eklem dışı tutulum aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Anterior üveitCevap
  2. B
    Romatoid nodüller
  3. C
    Gottren papülleri
  4. D
    Malar döküntü

Cevap

Ankilozan Spondilit tanılı hastalarda en sık görülen eklem dışı tutulum anterior üveittir.
Vaka sunumundaki genç erkek hasta, inflamatuar bel ağrısı (hareketle azalan, istirahatle artan), Schober testi kısıtlılığı ve bilateral sakroiliit bulgularıyla klasik bir Ankilozan Spondilit (AS) tablosudur. AS hastalarında en sık görülen eklem dışı tutulum ise anterior üveittir. Genellikle tek taraflı, ani başlangıçlı ve tekrarlayıcı niteliktedir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik tabloyu analiz etme
Genç erkek hasta, inflamatuar karakterde bel ağrısı, kısıtlı Schober testi ve bilateral evre 33 sakroiliit bulguları Ankilozan Spondilit (AS) tanısını doğrular.
AS tanısı için modifiye New York kriterleri temel alınmıştır.
2
Ekstra-artiküler bulguları değerlendirme
AS'de anterior üveit, aort yetmezliği, apikal pulmoner fibrozis ve sekonder amiloidoz gibi eklem dışı tutulumlar görülebilir.
Hastalığın sistemik doğası gereği farklı organ sistemleri etkilenebilir.
3
Sıklık karşılaştırması yapma
Anterior üveit, AS hastalarının yaklaşık %25−%30\%25-\%30'unda görülerek en sık eklem dışı bulgu olma özelliğini taşır.
Literatür verileri ve klinik çalışmalar üveitin en yaygın komplikasyon olduğunu göstermektedir.

Anahtar Kavram

Spondiloartropatilerde (özellikle Ankilozan Spondilit) klinik özellikler ve en sık görülen eklem dışı tutulumlar.

İpuçları

1
Hastanın klinik özellikleri ve radyolojisi bir seronegatif spondiloartropatiyi işaret etmektedir.

Daha Fazla Pratik

Ankilozan Spondilit'te görülen diğer daha nadir eklem dışı bulguları (Aort yetmezliği, IgA nefropatisi vb.) gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 15s
Bu soruyu puanla

Konular

Spondiloartropatiler

Bu konudan daha fazla soru