yaşında kadın hasta, son yıl içinde kez tekrarlayan akut pankreatit atakları nedeniyle başvuruyor. Alkol kullanımı ve taş öyküsü olmayan hastanın yapılan laboratuvar incelemelerinde kalsiyum ve lipid düzeyleri normal sınırlarda saptanıyor. Batın ultrasonografisinde safra kesesi ve yolları normal izleniyor. Yapılan MR kolanjiyopankreatografi (MRCP) tetkikinde; dorsal ve ventral pankreatik kanalların birleşmediği, ana pankreatik kanalın (Wirsung) sadece pankreas başını drene ederek majör papillaya açıldığı, pankreasın geri kalan gövde ve kuyruk kısımlarının ise aksesuar kanal (Santorini) aracılığıyla minör papillaya drene olduğu saptanıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Pankreas divizumCevap
- BAnnüler pankreas
- CEktopik pankreas
- DKoledok kisti
- ETip otoimmün pankreatit
Cevap
Pankreas divizum
Pankreas divizum, pankreasın ventral ve dorsal tomurcuklarının embriyolojik gelişim sırasında birleşememesi sonucu ortaya çıkan en yaygın konjenital anomalidir. Vakada belirtildiği gibi, pankreasın büyük kısmının (gövde ve kuyruk) dar olan minör papilladan Santorini kanalı aracılığıyla drene olması, göreceli bir obstrüksiyon yaratarak tekrarlayan akut pankreatit ataklarına neden olur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Pankreas divizum, en sık görülen konjenital pankreas anomalisidir ve ventral/dorsal tomurcukların füzyon hatası sonucu oluşur.
Tahmini Süre:1m 30s