Examkin

Soru

Zorluk: OrtaMekanik ve Benign Kas İskelet Ağrıları

11 yaşında bir kız çocuk, son 6 aydır özellikle uzun yürüyüşler ve beden eğitimi dersleri sonrasında bacaklarında sızlama şeklinde ağrı ve sık tekrarlayan ayak bileği burkulmaları şikayetiyle getiriliyor. Fizik muayenesinde eklem hareket açıklıkları geniş olan hastada hipermobilite şüphesiyle Beighton skoru hesaplanması planlanıyor. Buna göre, aşağıdakilerden hangisi Beighton skorlamasında değerlendirilen parametrelerden biri değildir?

  1. A
    El 5. parmağının metakarpofalangeal ekleminden 90∘90^{\circ}'den fazla pasif dorsifleksiyonu
  2. B
    El başparmağının pasif olarak ön kola değdirilmesi
  3. C
    Dirseklerin 10∘10^{\circ}'den fazla hiperekstansiyonu
  4. D
    Dizlerin 10∘10^{\circ}'den fazla hiperekstansiyonu
  5. Ayak bileklerinin 45∘45^{\circ}'den fazla pasif dorsifleksiyonuCevap

Cevap

Ayak bileklerinin 45 dereceden fazla pasif dorsifleksiyonu
Beighton skorlaması, pediatrik hipermobiliteyi değerlendirmek için kullanılan 9 puanlık bir sistemdir. Bu sistemde; el 5. parmağının metakarpofalangeal eklemden >90∘>90^{\circ} pasif dorsifleksiyonu (2 puan), başparmağın ön kola pasif appozisyonu (2 puan), dirsek hiperekstansiyonu >10∘>10^{\circ} (2 puan), diz hiperekstansiyonu >10∘>10^{\circ} (2 puan) ve gövde fleksiyonu ile avuç içlerinin yere tam değmesi (1 puan) yer alır. Ayak bileği dorsifleksiyonu bu skorlamada değerlendirilen bir parametre değildir.

Adım Adım Çözüm

1
Beighton skorlaması parametrelerini hatırla.
Skorlama 5 temel klinik muayene bulgusuna dayanır: 5. parmak ekstansiyonu, başparmak-ön kol teması, dirsek hiperekstansiyonu, diz hiperekstansiyonu ve gövde fleksiyonu.
Tanı kriterlerini netleştirmek için standart listeye hakim olmak gerekir.
2
Seçeneklerdeki bulguları standart Beighton kriterleri ile karşılaştır.
El ve büyük eklem (dirsek, diz) bulgularının kriterlerde yer aldığı, ayak bileği bulgusunun ise listede olmadığı görülür.
Hangi parametrenin 'dışlayıcı' olduğunu bulmak için eleme yöntemi uygulanır.

Anahtar Kavram

Beighton Skorlaması Kriterleri

İpuçları

1
Beighton skoru toplamda 9 puandan oluşur ve 5 farklı vücut bölgesini değerlendirir.
2
Skorlamada yer alan tüm eklemler el, kol, bacak ve gövdeyi kapsar ancak ayak bileği bu listeye dahil edilmemiştir.
3
Beighton skorundaki tek 1 puanlık kriter gövde fleksiyonudur; diğer tüm kriterler simetrik olarak (sağ ve sol) değerlendirilir ve 2'şer puandır.

Daha Fazla Pratik

Hipermobilite saptanan bir çocukta eşlik edebilecek Marfan sendromu veya Ehlers-Danlos sendromu gibi bağ dokusu hastalıklarının ayırıcı tanısını gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 15s
Bu soruyu puanla

Konular

Mekanik ve Benign Kas İskelet Ağrıları

Bu konudan daha fazla soru