Akut lenfoblastik lösemi () tanısıyla remisyon indüksiyon tedavisi alan yaşında bir erkek hastada, tedavinin . gününde yapılan kontrollerde serum fibrinojen düzeyi (Normal: ) olarak saptanıyor. Hastanın fizik muayenesinde aktif kanama bulgusuna rastlanmıyor. Bu laboratuvar değişikliğine en olası neden olan kemoterapötik ilaç ve bu ilacın en karakteristik diğer toksisitesi aşağıdakilerin hangisinde birlikte verilmiştir?
- L-Asparjinaz — Akut pankreatitCevap
- BVinkristin — Periferik nöropati
- CSiklofosfamid — Hemorajik sistit
- DSitarabin — Serebellar ataksi
- EDaunorubisin — Kardiyotoksisite
Cevap
Hipofibrinojenemiye en olası neden olan ilaç L-Asparjinazdır ve diğer karakteristik toksisitesi akut pankreatittir.
Doğru seçenek L-Asparjinaz ve Akut Pankreatit eşleşmesidir. L-Asparjinaz, asparajini aspartik asit ve amonyağa yıkarak protein sentezini inhibe eder. Bu durum karaciğer kaynaklı pıhtılaşma faktörlerinin (özellikle fibrinojen, protein C ve S, antitrombin III) sentezinin azalmasına yol açarak hipofibrinojenemiye neden olur. İlacın diğer önemli yan etkileri arasında akut pankreatit, insülin sentezinin azalmasına bağlı hiperglisemi ve tromboembolik olaylar yer alır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
L-Asparjinaz Toksisite Profili
Tahmini Süre:1m 0s