Graves hastalığı tanısıyla antitiroid ilaç tedavisi başlanan bir hastada, tedavinin ikinci ayında sklera ikteri, yaygın kaşıntı ve idrar renginde koyulaşma gelişiyor. Laboratuvar incelemesinde; alkalen fosfataz (ALP) ve gama-glutamil transferaz (GGT) düzeylerinde 4-5 kat artış saptanırken, alanin aminotransferaz (ALT) düzeyinin normalin üst sınırının hemen üzerinde olduğu görülüyor. Bu klinik tabloya neden olan ilaç ve gelişen hepatotoksisite tipi aşağıdakilerin hangisinde doğru olarak verilmiştir?
- Metimazol - Kolestatik sarılıkCevap
- BPropiltiourasil - Hepatosellüler nekroz
- CPropiltiourasil - Kolestatik sarılık
- DMetimazol - Hepatosellüler nekroz
- EPropranolol - Toksik hepatit
Cevap
Metimazol kullanımı sonucunda gelişen kolestatik sarılık klinik tablosu
Vakadaki laboratuvar bulguları (ALP ve GGT'nin ALT'ye göre çok daha yüksek olması) kolestatik tipte bir karaciğer hasarını göstermektedir. Metimazol kullanımı sırasında gelişen hepatotoksisite tipik olarak bu paternle uyumlu kolestatik sarılık şeklindedir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Antitiroid ilaçların (Tiyonamidler) karaciğer üzerindeki farklı toksisite paternleri: Metimazol-Kolestatik vs PTU-Hepatosellüler.