Soru

Zorluk: OrtaGram Pozitif Koklar

22 yaşında kadın hasta, son iki gündür devam eden dizüri ve sık idrara çıkma şikayetleriyle polikliniğe başvuruyor. Fizik muayenesinde suprapubik hassasiyet saptanıyor. Hastanın idrar kültüründe 10510^5 cfu/mlcfu/ml Gram pozitif, küme yapmış koklar ürüyor. Yapılan biyokimyasal testlerde izolatın katalaz testi pozitif, koagülaz testi negatif olarak sonuçlanıyor. Bu mikroorganizmanın tanımlanmasında aşağıdaki özelliklerden hangisi en yol göstericidir?

  1. Novobiosine dirençli olmasıCevap
  2. B
    Optohine duyarlı olması
  3. C
    Basitrasine duyarlı olması
  4. D
    Safra eskülin besiyerinde siyah renk oluşturması
  5. E
    CAMP testinde pozitif sonuç vermesi

Cevap

Genç kadınlarda idrar yolu enfeksiyonu etkeni olan koagülaz negatif stafilokoklarda novobiosin direnci en ayırt edici özelliktir.
Vakada tanımlanan etken, klinik tablo (genç kadın sistiti) ve temel laboratuvar testleri (katalaz pozitif, koagülaz negatif) ışığında Staphylococcus saprophyticus'tur. Bu türü diğer koagülaz negatif stafilokoklardan ayıran en temel laboratuvar testi novobiosin direnç testidir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik verilerin analizi
Genç kadın, sistit bulguları (dizüri, sık idrara çıkma, suprapubik ağrı).
Vaka tipik bir komplike olmayan idrar yolu enfeksiyonunu düşündürür.
2
Laboratuvar verilerinin değerlendirilmesi
Gram pozitif küme yapmış koklar + Katalaz (+) → Stafilokok; Koagülaz (-) → Koagülaz Negatif Stafilokok (KNS).
Katalaz testi Stafilokok ve Streptokok ayrımını, koagülaz testi ise S. aureus ayrımını sağlar.
3
KNS tür ayrımı
Genç kadında sistit etkeni olan KNS → Staphylococcus saprophyticus.
S. saprophyticus, S. epidermidis'ten sonra en sık enfeksiyon yapan KNS'dir ve özellikle genç kadınlarda sistit etkenidir.
4
Spesifik testin belirlenmesi
S. saprophyticus novobiosine dirençlidir.
Diğer klinik olarak önemli KNS'lerin (örn. S. epidermidis) aksine bu tür novobiosine direnç gösterir.

Anahtar Kavram

Genç kadınlardaki sistit vakalarında Staphylococcus saprophyticus, koagülaz negatif stafilokoklar arasında en önemli etkendir ve novobiosin direnci ile tanımlanır.
Bu soruyu puanla