64 yaşında erkek hasta, sağ kasık bölgesinde son 2 aydır giderek büyüyen, ağrısız bir kitle şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenesinde sağ inguinal bölgede çapında, sert ve fikse lenfadenopati saptanıyor. Yapılan lenf nodu biyopsisi sonucu "yassı hücreli karsinom metastazı" olarak raporlanıyor. Baş-boyun muayenesi ve akciğer grafisi normal olan bu hastada, primer odağı saptamak amacıyla yapılması gereken ilk değerlendirme aşağıdakilerden hangisidir?
- Anal kanal, perianal bölge ve dış genital organ muayenesiCevap
- BTüm vücut pozitron emisyon tomografisi (PET-BT)
- CÜst gastrointestinal sistem endoskopisi ve kolonoskopi
- DSerum tümör belirteçleri (PSA, CEA ve CA 19-9) paneli
- EBilgisayarlı beyin tomografisi ve kemik sintigrafisi
Cevap
Primer odağı saptamak amacıyla anal kanal, perianal bölge ve dış genital organ muayenesi yapılmalıdır.
İnguinal lenf nodları; alt ekstremiteler, alt karın duvarı, anal kanal (pektinat çizgi altı), penis, skrotum ve vulva gibi bölgelerin lenfatiklerini toplar. Bu bölgelerden köken alan tümörler (özellikle anal kanal ve deri/genital SCC) tipik olarak ilk olarak inguinal nodlara metastaz yapar. Bu nedenle, inguinal bölgede saptanan yassı hücreli karsinom metastazında ilk yapılması gereken, bu drenaj sahasındaki organların dikkatli muayenesidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
İnguinal lenfadenopati ile başvuran bir hastada yassı hücreli karsinom (SCC) metastazı saptandığında, primer odak genellikle anal kanal, dış genital organlar veya pelvik/alt ekstremite derisidir.
Tahmini Süre:1m 30s