yaşında erkek hasta, üç ay önce geçirdiği biyoprotez aort kapak replasmanı sonrası halsizlik, düşük dereceli ateş ve yeni gelişen bir üfürüm şikayetiyle başvuruyor. Alınan üç set kan kültürünün tamamında Gram pozitif kokların ürediği saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde; izolatın katalaz pozitif olduğu, lam koagülaz (clumping factor) testinin pozitif sonuç verdiği, ancak ve saatlik tüp koagülaz testlerinin negatif olduğu görülüyor. Ayrıca bu izolatın ornitin dekarboksilaz aktivitesine sahip olduğu belirleniyor. Bu vaka ile ilgili en olası etken ve özelliği aşağıdakilerden hangisidir?
- Staphylococcus lugdunensis - Agresif seyirli nativ ve protez kapak endokarditine neden olabilir.Cevap
- BStaphylococcus aureus - Protein A aracılığıyla IgG'nin Fc kısmına bağlanarak fagositozu inhibe eder.
- CStaphylococcus epidermidis - Polisakkarit yapısındaki slime faktörü ile protez yüzeylere tutunur.
- DStreptococcus pyogenes - M proteini aracılığıyla kompleman aktivasyonunu ve fagositozu önler.
- EStaphylococcus saprophyticus - Ornitin dekarboksilaz pozitifliği ile diğer stafilokoklardan ayırt edilir.
Cevap
Staphylococcus lugdunensis, koagülaz negatif stafilokoklar arasında ornitin dekarboksilaz pozitifliği ve agresif endokardit kliniği ile karakterize olan etkendir.
Vakada tanımlanan etken katalaz pozitif, tüp koagülaz negatif (bir KNS) ancak ornitin dekarboksilaz pozitiftir. Bu biyokimyasal profil Staphylococcus lugdunensis için pathognomoniktir. S. lugdunensis, diğer koagülaz negatif stafilokokların aksine oldukça agresif seyreder ve hem nativ hem de protez kapak endokarditlerinde S. aureus'u taklit eden ağır bir klinik tablo oluşturur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Staphylococcus lugdunensis Tanısı ve Klinik Önemi
Tahmini Süre:3m 0s