Kalbin ileti sistemini oluşturan yapıların anatomik lokalizasyonları, histolojik tabaka ilişkileri ve damarsal beslenme özellikleri dikkate alındığında, aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- Nodus sinuatrialis (SA düğümü) crista terminalis'in üst kısmında subepikardiyal olarak yerleşmişken; ileti sisteminin diğer tüm bileşenleri subendokardiyal dokuda yer alır.Cevap
- BNodus atrioventricularis (AV düğümü), atriyal septumun alt kısmında subendokardiyal yerleşimli olup, vakaların büyük çoğunluğunda (%90) a. coronaria sinistra tarafından beslenir.
- CFasciculus atrioventricularis (His demeti), atriyoventriküler fibröz iskeletin en sağlam parçası olan trigonum fibrosum sinistrum'u delerek septum interventriculare'ye geçer.
- DVentrikül duvarlarında bulunan Purkinje lifleri, miyokardın en dış (subepikardiyal) tabakasında seyreder ve impulsları epikarddan endokarda doğru iletir.
- ENodus sinuatrialis'i besleyen arter (a. nodi sinuatrialis), toplumun %60'ında a. coronaria sinistra'nın (ramus circumflexus) bir dalı olarak köken alır.
Cevap
Nodus sinuatrialis (SA düğümü) subepikardiyal yerleşime sahipken; ileti sisteminin AV düğümü, His demeti ve Purkinje lifleri gibi diğer tüm bileşenleri subendokardiyal dokuda bulunur.
Nodus sinuatrialis (SA düğümü), kalbin ileti sisteminde epikardın hemen altında (subepikardiyal) yerleşmiş tek yapıdır. Sistemin geri kalan tüm parçaları (nodus atrioventricularis, fasciculus atrioventricularis ve purkinje lifleri) endokardın altında (subendokardiyal) yerleşmiştir. Bu ayrım, hem cerrahi girişimlerde hem de iletim hızlarının ve yönlerinin anlaşılmasında kritik öneme sahiptir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Kalbin ileti sisteminde sadece SA düğümü subepikardiyal, diğer bileşenler (AV düğümü, His demeti, Purkinje) ise subendokardiyal yerleşimlidir.
Tahmini Süre:1m 30s