günlük, miadında doğan bir erkek bebek; son saattir giderek artan huzursuzluk ve fışkırır tarzda safralı kusma şikayetleriyle acil servise getiriliyor. Özgeçmişinde ilk gün beslenmesinin ve dışkılamasının tamamen normal olduğu öğreniliyor. Fizik muayenesinde bebek letarjik, kapiller dolum zamanı saniye ve batın distandü izleniyor. Ayakta direkt batın grafisinde spesifik bir bulgu saptanmaması üzerine çekilen üst gastrointestinal sistem pasaj grafisinde, duodenumun ikinci kıtasında ani kesilme ve distalinde 'tirbuşon' (corkscrew) görünümü saptanıyor. Bu hastadaki patolojinin embriyolojik temeli aşağıdakilerden hangisidir?
- ADuodenumun embriyolojik dönemdeki vakuolizasyon ve rekanalizasyon sürecinin aksaması
- Orta bağırsağın (midgut) süperiyor mezenterik arter etrafındaki normal rotasyonunu tamamlayamamasıCevap
- CPilor kanalındaki sirküler kas liflerinin hipertrofisi sonucu lümenin daralması
- DNöral krista hücrelerinin intestinal duvardaki pleksuslara göçünün distalde durması
- Eİntestinal segmentlerin intrauterin dönemde vasküler kazalara bağlı nekroze olması
Cevap
Orta bağırsağın (midgut) süperiyor mezenterik arter etrafındaki normal rotasyonunu tamamlayamaması
Hastanın kliniği ve radyolojik olarak saptanan 'tirbuşon' (corkscrew) manzarası, orta bağırsağın (midgut) malrotasyonuna bağlı gelişen volvulus tablosunu işaret etmektedir. Malrotasyonun embriyolojik temeli, bağırsakların fizyolojik herniasyon sonrası karın boşluğuna dönerken süperiyor mezenterik arter etrafında yapması gereken normal rotasyon sürecinin tamamlanamamasıdır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Malrotasyon ve Volvulus Patogenezi
Daha Fazla Pratik
Malrotasyonlu hastalarda duodenumun dıştan basısına neden olan peritoneal bantların (Ladd bantları) anatomik komşuluğunu inceleyin.
Tahmini Süre:2m 30s