55 yaşında, kronik böbrek yetmezliği nedeniyle kalıcı venöz kateteri olan bir erkek hasta, son iki gündür devam eden ateş ve kateter giriş yerinde hassasiyet şikayetiyle başvuruyor. Hastadan alınan kan kültürlerinde Gram pozitif, üzüm salkımı şeklinde kümelenmiş koklar ürüyor. Laboratuvarda yapılan ileri testlerde mikroorganizmanın katalaz testi pozitif, koagülaz testi negatif ve novobiyosine duyarlı olduğu saptanıyor. Bu hastadaki enfeksiyonun kronikleşmesinde ve etkenin kateter gibi protez yüzeylere sıkıca tutunmasında rol oynayan en önemli virülans faktörü aşağıdakilerden hangisidir?
- AProtein A
- BM proteini
- Slime faktörü (Biyofilm)Cevap
- DPolisakkarit kapsül
- EPanton-Valentine lökosidini
Cevap
Enfeksiyonun kronikleşmesinden ve yüzeye tutunmadan sorumlu olan faktör Slime faktörüdür (Biyofilm).
Vaka sunumundaki laboratuvar bulguları (Gram pozitif küme yapan koklar, katalaz pozitif, koagülaz negatif, novobiyosine duyarlı) net bir şekilde Staphylococcus epidermidis'i işaret etmektedir. S. epidermidis, hastane kaynaklı kateter ve protez enfeksiyonlarının en sık nedenidir. Bu bakterinin protez yüzeylere (plastik, metal vb.) tutunmasını, orada kolonize olmasını ve fagositoz ile antibiyotiklerden korunmasını sağlayan 'slime faktörü' olarak da bilinen ekzopolisakkarit yapısındaki biyofilm tabakasıdır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Staphylococcus epidermidis, katalaz pozitif, koagülaz negatif ve novobiyosine duyarlı bir bakteridir; protez/kateter enfeksiyonlarında slime (biyofilm) faktörü ile karakterizedir.