Rutin çocuk sağlığı izlemi için polikliniğe getirilen aylık bir çocuğun tıbbi öyküsünden; aylıkken bir deri enfeksiyonu nedeniyle kullanılan ve 'neomisin' içeren topikal bir merhem sonrası gelişen yaygın ürtiker, anjiyoödem ve stridor nedeniyle anafilaksi tanısı aldığı saptanmıştır.
Bu durum göz önüne alındığında, T.C. Sağlık Bakanlığı Çocukluk Dönemi Aşı Takvimi uyarınca bu çocuğun ay aşılamaları için aşağıdakilerden hangisi en uygun yaklaşımdır?
- KKK (Kızamık-Kızamıkçık-Kabakulak) ve Suçiçeği aşıları neomisin içeriği nedeniyle kontrendikedir; sadece KPA (Konjuge Pnömokok) aşısı uygulanmalıdır.Cevap
- BNeomisin duyarlılığı sadece topikal uygulamalar için geçerli bir yan etki olduğundan, tüm aşılar planlandığı gibi uygulanmalıdır.
- CKPA aşısı neomisin içeriği nedeniyle kontrendikedir; KKK ve Suçiçeği aşıları güvenle uygulanabilir.
- DTüm aşılar kontrendikedir; çocuk yaşına gelene kadar hiçbir aşılama yapılmamalı ve bağışıklık durumu doğal yollarla izlenmelidir.
- EAşıların alerjik potansiyelini azaltmak için uygulama öncesi tek doz sistemik steroid ve antihistaminik verilerek tüm aşılar aynı seansta uygulanmalıdır.
Cevap
KKK ve Suçiçeği aşılarının neomisin içeriği nedeniyle kontrendike olduğu, ancak KPA aşısının güvenle uygulanabileceği seçenek doğrudur.
T.C. Sağlık Bakanlığı takviminde ayda KKK, Suçiçeği ve KPA aşıları yer almaktadır. KKK ve Suçiçeği aşıları üretim aşamasında kullanılan neomisin antibiyotiğini eser miktarda içerir. Neomisine karşı anafilaksi öyküsü olan bir çocukta bu iki aşı kesinlikle uygulanmamalıdır. KPA aşısı ise neomisin içermediği için güvenle uygulanabilir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Aşı bileşenlerine (neomisin, jelatin vb.) karşı gelişen anafilaksi, o bileşeni içeren aşılar için kesin kontrendikasyondur.