Kafa içi yer kaplayan kitle lezyonlarına bağlı olarak gelişen herniasyon tipleri ve bu süreçte ortaya çıkan ikincil (sekonder) klinik-patolojik değişikliklerle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
- AUnkal herniasyon sırasında üçüncü kafa çiftinin parasempatik liflerinin sıkışması, lezyonla aynı tarafta pupiller dilatasyon ve ışık refleksinde kayba neden olur.
- BTranstentoryal herniasyonda beyin sapının vertikal yönde aşağı itilmesi, baziller arterin paramedian dallarını gererek mezensefalon ve ponsta Duret kanamalarına yol açar.
- Kernohan çentiği fenomeninde, mezensefalonun karşı tarafa itilmesiyle kontralateral serebral pedünkülün tentoryum kenarı tarafından basıya uğraması sonucu lezyonun karşı tarafında hemiparezi gelişir.Cevap
- DSubfalsin herniasyon sürecinde singulat girusun falx serebri altına itilmesi, ipsilateral anterior serebral arter dallarında bası ve buna bağlı motor korteks iskemisine neden olabilir.
- ESerebellar tonsillerin foramen magnumdan aşağı herniye olması, medulla oblangatadaki hayati merkezlerin kompresyonu sonucu ani kardiyorespiratuar durma ile sonuçlanabilir.
Cevap
Kernohan çentiği fenomeninde karşı taraf serebral pedünkül basısı sonucu lezyonun karşı tarafında değil, lezyonla aynı tarafında (ipsilateral) hemiparezi gelişmesi beklenir.
Kernohan çentiği mekanizmasında, kütle etkisi mezensefalonu karşıya iter ve karşı serebral pedünkül tentoryum kenarında sıkışır. Bu lifler medullada çapraz yapacağı için, klinik sonuç lezyonla aynı tarafta (ipsilateral) hemiparezidir. Seçenekte belirtilen 'lezyonun karşı tarafında hemiparezi' ifadesi bu nedenle yanlıştır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Kernohan çentiği, transtentoryal herniasyon sırasında kontralateral serebral pedünkülün basıya uğraması sonucu ipsilateral hemiparezi gelişmesi durumudur.
Daha Fazla Pratik
Unkal herniasyonda ipsilateral posterior serebral arter (PCA) basısı sonucu gelişen vizüel korteks infarktı ve görme alanı bulgularını gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 40s