Soru

Zorluk: OrtaKalp Kası Aksiyon Potansiyeli ve İleti Sistemi

Kalp içerisinde yer alan farklı hücre gruplarının aksiyon potansiyeli konfigürasyonları ve iyonik mekanizmaları belirgin farklılıklar gösterir. Sinoatriyal (SA) düğüm hücreleri ile ventrikül miyositlerinin elektrofizyolojik özellikleri karşılaştırıldığında, aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

  1. SA düğüm hücrelerinde faz 0 depolarizasyonu yavaş kalsiyum akımı (LL-tipi Ca2+Ca^{2+} kanalları) ile gerçekleşirken, ventrikül miyositlerinde hızlı sodyum kanalları ile gerçekleşir.Cevap
  2. B
    Ventrikül miyositlerinde faz 2 (plato) evresi, hücre dışına potasyum çıkışının tamamen durması ve kalsiyum girişinin baskın hale gelmesiyle oluşur.
  3. C
    İleti sisteminde aksiyon potansiyeli yayılım hızının en düşük olduğu bölge Purkinje lifleridir.
  4. D
    SA düğüm hücrelerinin istirahat membran potansiyeli, ventrikül miyositlerine göre daha negatiftir ve elektriksel olarak daha stabildir.
  5. E
    Parasempatik (vagal) uyarı, SA düğüm hücrelerinde faz 4 eğimini artırarak eşik potansiyele ulaşma süresini kısaltır.

Cevap

Sinoatriyal düğüm hücrelerinde depolarizasyon kalsiyum kanalları aracılığıyla, ventrikül miyositlerinde ise sodyum kanalları aracılığıyla gerçekleşir.
Doğru yanıt, SA düğümünde depolarizasyonun kalsiyum kanallarıyla, ventrikül kasında ise sodyum kanallarıyla başladığını belirtmektedir. Pacemaker hücrelerinde (SA/AV düğümü) faz 0 depolarizasyonu yavaştır çünkü hızlı sodyum kanalları 55-55 mV civarındaki 'istirahat' seviyelerinde inaktiftir; bu nedenle depolarizasyon voltaj bağımlı LL-tipi kalsiyum kanalları üzerinden yürür. Ventrikül miyositlerinde ise membran 90-90 mV seviyesindedir ve uyarı geldiğinde hızlı sodyum kanalları açılarak dik bir faz 0 oluşturur.

Adım Adım Çözüm

1
Hücre tiplerinin Faz 0 mekanizmalarını karşılaştır.
SA düğümü gibi pacemaker hücrelerinde depolarizasyon yavaştır ve kalsiyum (LL-tipi) girişine bağlıdır. Ventrikül kası gibi çalışma miyositlerinde ise hızlı sodyum kanalları açılır.
Pacemaker hücrelerinde istirahat potansiyeli daha az negatif olduğu için hızlı sodyum kanalları inaktive durumdadır.
2
İleti hızı hiyerarşisini gözden geçir.
İleti hızı: Purkinje > Atriyum/Ventrikül kası > AV düğümü.
AV düğümündeki gecikme ventriküllerin dolması için gereklidir; Purkinje ise senkron kasılma için hızlı iletir.
3
Otonom etkileri değerlendir.
Sempatik etki faz 4 eğimini artırır, parasempatik etki (asetilkolin) ise faz 4 eğimini azaltır ve hücreyi hiperpolarize eder.
Kalp hızı faz 4'ün (pacemaker potansiyeli) dikliği ile doğrudan ilişkilidir.

Anahtar Kavram

Kardiyak aksiyon potansiyeli tipleri ve iyonik temelleri

Daha Fazla Pratik

Mutlak refrakter dönemin Na+ kanallarının inaktivasyon kapıları (hh kapıları) ile ilişkisini ve tetanik kasılmayı nasıl önlediğini inceleyebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla