yaşında, paket-yıl sigara öyküsü olan erkek hasta; son üç aydır el ve ayak bileklerinde giderek artan ağrı, şişlik ve iştahsızlık şikayetleriyle polikliniğe başvuruyor. Fizik muayenesinde el parmaklarında belirgin çomak parmak izlenirken; el bileği, tibia ve fibula distal uçlarının palpasyonunda kemik üzerinde şiddetli hassasiyet saptanıyor. Ekstremite radyografilerinde uzun kemiklerin distal diyafizlerinde simetrik "periostal yeni kemik oluşumu" (periostit) izleniyor. Akciğer tomografisinde periferik yerleşimli, cm çapında kitle saptanan bu hastada en olası klinik tablo ve akciğer kanseri tipi eşleşmesi aşağıdakilerden hangisidir?
- Hipertrofik osteoartropati — AdenokarsinomCevap
- BLambert-Eaton sendromu — Küçük hücreli karsinom
- CTrousseau sendromu — Küçük hücreli karsinom
- DHorner sendromu — Küçük hücreli karsinom
- EHipertrofik osteoartropati — Küçük hücreli karsinom
Cevap
Hipertrofik osteoartropati ve adenokarsinom eşleşmesi doğrudur.
Hastada tarif edilen çomak parmak, simetrik eklem ağrıları ve radyolojik olarak uzun kemiklerde saptanan lineer periost reaksiyonu (periostit), Hipertrofik Osteoartropati (HOA) tablosudur. Bu tablo, akciğer kanserlerinden en sık adenokarsinom (ve diğer küçük hücreli dışı karsinomlar) ile ilişkilidir. Küçük hücreli karsinomda çomak parmak veya HOA gelişmesi beklenmez.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Hipertrofik osteoartropati (HOA), çomak parmak ve periostit ile karakterize olup, küçük hücreli karsinomda görülmez; en sık adenokarsinom ile ilişkilidir.
Tahmini Süre:2m 0s