Examkin

Soru

Zorluk: Çok zorOmuz ve Kol Kasları

Omuz arkası cerrahisinde, hem spatiumspatium axillareaxillare lateralelaterale hem de spatiumspatium axillareaxillare medialemediale (üçgen aralık) boşluklarının alt sınırının oluşumuna katılan kasta belirgin atrofi saptanmıştır. Bu kasın innervasyonunu sağlayan sinirin trunkusunda meydana gelen izole bir lezyon sonucunda; aşağıdaki fonksiyonel kayıplardan hangisinin görülmesi ve beraberinde hangi kasta daha zayıflık oluşması en olasıdır?

  1. Kolun iç rotasyonu - m.m. subscapularissubscapularisCevap
  2. B
    Kolun dış rotasyonu - m.m. infraspinatusinfraspinatus
  3. C
    Kolun abduksiyonu - m.m. deltoideusdeltoideus
  4. D
    Kolun iç rotasyonu - m.m. latissimuslatissimus dorsidorsi
  5. E
    Kolun adduksiyonu - m.m. teresteres minorminor

Cevap

Kolun iç rotasyonu ve m.m. subscapularissubscapularis zayıflığı görülmesi en olası durumdur.
Soruda tanımlanan anatomik sınırların (her iki aksiller boşluğun alt sınırı) m.m. teresteres majormajor olduğu bilinmelidir. Bu kas, fasciculusfasciculus posteriorposterior'un bir dalı olan n.n. subscapularissubscapularis inferiorinferior tarafından inerve edilir. Aynı sinir, bir rotator cuff kası olan m.m. subscapularissubscapularis'in alt kısmına da dallar gönderir. Dolayısıyla bu sinirin lezyonunda her iki kasın ortak fonksiyonu olan kolun iç rotasyonu sekteye uğrar.

Adım Adım Çözüm

1
Anatomik boşluk sınırlarını analiz et.
spatiumspatium axillareaxillare lateralelaterale ve medialemediale'nin her ikisinin de alt sınırını m.m. teresteres majormajor oluşturur.
Üst sınır her ikisi için m.m. teresteres minorminor iken, alt sınır her ikisi için m.m. teresteres majormajor'dur.
2
Paylaşılan kasın sinirini belirle.
m.m. teresteres majormajor, n.n. subscapularissubscapularis inferiorinferior tarafından inerve edilir.
n.n. subscapularissubscapularis inferiorinferior, fasciculusfasciculus posteriorposterior'dan ayrılan bir daldır.
3
Sinirin diğer hedef kaslarını sorgula.
n.n. subscapularissubscapularis inferiorinferior aynı zamanda m.m. subscapularissubscapularis'in alt kısmını inerve eder.
m.m. subscapularissubscapularis'in üst kısmı sadece n.n. subscapularissubscapularis superiorsuperior ile uyarılırken, alt kısmı inferior dalı da alır.
4
Fonksiyonel sonucu değerlendir.
Kolun iç rotasyonu ve adduksiyonu etkilenir.
Hem m.m. teresteres majormajor hem de m.m. subscapularissubscapularis kolun temel iç rotatorlarıdır.

Anahtar Kavram

spatiumspatium axillareaxillare sınırları ve n.n. subscapularissubscapularis inferiorinferior inervasyon alanı.

Daha Fazla Pratik

Brakial pleksusun arka kordonundan (fasciculus posterior) ayrılan tüm dalların (ULTRA: Upper subscapular, Lower subscapular, Thoracodorsal, Radial, Axillary) inervasyon alanlarını bir tablo üzerinde karşılaştırın.
Tahmini Süre:2m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Omuz ve Kol Kasları

Bu konudan daha fazla soru