38 yaşında kadın hasta, her iki elinin uç eklemlerinde yaklaşık 6 aydır devam eden ağrı ve… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$38$ yaşında kadın hasta, her iki elinin uç eklemlerinde yaklaşık $6$ aydır devam eden ağrı ve şişlik şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenesinde her iki el distal interfalangeal ( $DİF$ ) eklemlerde sinovit, tırnaklarda yaygın "pitting" (çukurcuklaşma) ve sağ el $3.$ parmakta daktilit (sosis parmak) saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde romatoid faktör ( $RF$ ) ve anti-siklik sitrülinlenmiş peptid ( $anti-CCP$ ) negatif bulunan bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

Psöriatik artritCevap
B
Romatoid artrit
C
Osteoartrit
D
Reaktif artrit
E
Enteropatik artrit

Cevap

DİF eklem tutulumu, daktilit ve tırnak değişiklikleri ile karakterize seronegatif tablo Psöriatik Artrit tanısını koydurur.

Hastada saptanan distal interfalangeal (

DİF

) eklem tutulumu, daktilit (sosis parmak) ve tırnakta pitting (çukurcuklaşma) bulguları, psöriatik artrit (

PsA

) için klasik bir klinik sunumdur.

PsA

, seronegatif spondiloartropati grubunda yer alır ve hastada

RF

ile

anti-CCP

negatifliği bu durumu desteklemektedir.

Adım Adım Çözüm

Eklem tutulum paternini analiz et.

Distal interfalangeal (

DİF

) eklemlerin tutulması, Romatoid Artriti (

RA

) dışlarken Psöriatik Artrit (

PsA

) ve Osteoartriti (

OA

) ön plana çıkarır.

RA

tipik olarak

MKP

PİF

eklemleri tutar,

DİF

eklemleri korur.

Eklem dışı ve yardımcı bulguları değerlendir.

Daktilit (sosis parmak) ve tırnakta "pitting" (yüksük tırnak) varlığı, inflamatuar bir spondiloartropatiyi işaret eder.

Daktilit ve pitting,

PsA

için son derece karakteristik (spesifik) bulgulardır;

OA

'da bu inflamatuar bulgular görülmez.

Serolojik verilerle tanıyı doğrula.

RF

anti-CCP

negatifliği, seronegatif spondiloartropati grubunu destekler.

PsA

, seronegatif spondiloartropatiler (

SpA

) ailesinin bir üyesidir.

Anahtar Kavram

Psöriatik Artrit'in karakteristik triadı: DİF tutulumu, daktilit ve tırnak değişiklikleri.

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Konular

Bu konudan daha fazla soru